Diagnóza osteoporózy. Jak zkontrolovat hustotu kostí?

Analýza hustoty kostí nebo denzitometrie vám umožní zkontrolovat sílu jednotlivých částí kostry. Zpravidla se provádějí na nejvíce zatížených částech kostry (nohy, kosti páteře, pánve atd.), Které jsou nejvíce náchylné ke zlomeninám stresu..

Denzitometrie je jediným spolehlivým klinickým způsobem, jak včasně odhalit osteoporózu a zabránit ztrátě kostí a budoucím zlomeninám..

Kdo potřebuje test hustoty kostí?

Podle doporučení revmatologů se denzitometrie doporučuje pro:

všechny ženy po menopauze;

senioři ve věku 65 a více let.

Ženy obecně jsou třikrát citlivější na změkčení kostí než muži. S věkem během menopauzy nebezpečí této choroby občas vyskočí. V této době se koncentrace ženského hormonu estradiolu snižuje, což vede k narušení metabolismu vápníku a fosforu v těle. Vápník, nezbytný pro udržení silných kostí, se z těla aktivně vyplavuje a neabsorbuje se v požadovaném množství. Čím dříve žena prochází menopauzou, tím větší je riziko vzniku osteoporózy..

Existuje také genetická predispozice k této nemoci. Genetologové zejména identifikovali vztah mezi častými frakturami a polymorfismem některých genů, které jsou odpovědné za vstřebávání vitaminu D v těle, enzymu farnesyldifosfát syntázy (zodpovědného za tvorbu osteoklastů - buněk, které ničí kostní tkáň).

Je naprosto nezbytné podstoupit test hustoty kostí u těch, kteří nemají v těle nedostatek vitaminu D, zejména ve stáří..

Lidé s průvodními onemocněními jsou také ohroženi osteoporózou. Tyto zahrnují:

Onemocnění endokrinního systému (tyreotoxikóza, diabetes mellitus I. typu, Itsenko-Cushingův syndrom atd.);

Chronické selhání ledvin

Krevní choroby, včetně rakoviny (lymfom a leukémie);

Chronická obstrukční plicní nemoc.

Osteoporóza ve stáří je velmi často diagnostikována u lidí, kteří po celý život trpěli alkoholismem a vedli sedavý životní styl. Kouření má také negativní vliv na hustotu kostí v čase..

Lidé s astenickou postavou a tenkými kostmi, jejichž tělesná hmotnost se pohybuje od 58 do 60 kilogramů, jsou často ohroženi osteoporózou..

Paradoxně, ale pravdivě - osteoporóza je často diagnostikována u profesionálních běžců a lidí s nadměrným pocením, protože vápník je vyplaven z krve spolu s potem..

Druhy testů na osteoporózu

Existuje několik metod pro měření hustoty kostí. Stacionární kostní denzitometry se používají ke skenování velkých částí těla, jako jsou páteř, boky nebo kompletní kosterní vyšetření. Mohou provádět dva typy výzkumu:

DXA (Dual Energy X-ray Absorptometrie). Lékaři považují tuto metodu za nejspolehlivější a nejpřesnější metodu pro detekci osteoporózy. Doktor dokáže rozpoznat negativní procesy již ve 2-3% úbytku kostní hmoty.

QCT (kvantitativní počítačová tomografie) se běžně používá k měření trabekulární kostní tkáně - zejména páteře. Pomocí CKT lze detekovat změny v kostech, které mají méně hustou strukturu. Tato metoda se také používá ke kontrole účinnosti léčby osteoporózy..

Mobilní kostní denzitometry obvykle zkoumají malé oblasti, jako je prst, zápěstí, kolena, holeně nebo chodidla. Toto je dobrá alternativa, pokud z nějakého důvodu není možné naplánovat standardní skenování DXA. Denzitometrie jednotlivých částí těla je rozdělena do několika typů:

PDRA (Periferní duální energetická rentgenová absorpční spektrometrie) se používá ke zkoumání zápěstí nebo kosti nohy.

OPA (Single Energy X-ray Absorptiometry) se používá k měření hustoty distálního poloměru, humeru a kalkaneus.

Ultrazvuk (kvantitativní ultrazvuk) se také používá pro specifické oblasti, přičemž místo rentgenu používá ultrazvuk.

PCKT (periferní kvantitativní počítačová tomografie) je založen na principu činnosti - stejný jako CKT, ale hlavně se používá k měření hustoty poloměru, předloktí, dolní končetiny, kalkane atd..

Je denzitometrie zařazena do seznamu služeb CHI?

Přijetí revmatologa a léčba osteoporózy v Ruské federaci je součástí povinného zdravotního pojištění, avšak samotný denzitometrický postup není. Jedná se o placenou službu, ale je relativně levná - kolem 2500 rublů.

Na webových stránkách Spolkového fondu povinného zdravotního pojištění a Ministerstva zdravotnictví Ruské federace však nenajdete žádné konkrétní informace o tom, zda je densitometrie zahrnuta do seznamu bezplatných procedur. Jde o to, že každý region Ruské federace má svůj vlastní program a vlastní seznam služeb. Určuje je Fond územního povinného zdravotního pojištění (TFOMI). V některých regionech může být v CHI zahrnuta densitometrie, v některých není.

V každém případě by doporučení mělo být předepsáno vaším ošetřujícím revmatologem. Chcete-li se zdarma přihlásit k denzitometrii, musíte mít s sebou:

doporučení z kliniky;

V případě placených služeb je vyžadován pouze cestovní pas a lékařská karta.

Proč potřebuji druhý test hustoty kostí??

V lékařské komunitě neexistuje shoda ohledně toho, jak často by měla být denzitometrie prováděna. Vše záleží na hloubce problému a závažnosti osteoporózy. Při skutečné diagnóze může být každý měsíc nutné druhé vyšetření, aby bylo možné sledovat dynamiku změn v kostní tkáni.

S rutinní diagnostikou a bez větších problémů nebude nutné nové testování až o tři roky později - alespoň to doporučuje Americká lékařská asociace. Odborníci poznamenávají, že hustota kostí se mění tak pomalu, že zapadá do chyby denzitometru.

Odborníci z International Osteoporosis Foundation (IOF) však trvají na tom, že pokud existují rizikové faktory, mělo by se preventivní vyšetření provádět každý rok. V každém případě byste se měli zeptat svého lékaře na potřebu tohoto postupu..

Diagnóza osteoporózy

Osteoporóza je metabolické onemocnění kostí, při kterém se snižuje množství kosti a dochází k mikrostrukturální restrukturalizaci kostní tkáně. V důsledku toho se snižuje pevnost kostí a zvyšuje se riziko zlomenin. V nemocnici Yusupov provádějí revmatologové vyšetření na osteoporózu pomocí moderních instrumentálních a laboratorních metod výzkumu. Pro léčení pacientů si lékaři jednotlivě vyberou účinná léčiva registrovaná v Ruské federaci. Jsou vysoce účinné a mají minimální spektrum vedlejších účinků..

Ke kostní ztrátě osteoporózy dochází postupně a je často diagnostikována až po zlomeninách. Po menopauze u žen dochází k nejvyššímu úbytku kostní hmoty. Dosahuje 2–5% ročně. V důsledku toho žena ve věku sedmdesáti let ztratí 30 až 50% hmotnosti kostní tkáně, muž - od 15 do 30%. Včasná diagnóza osteoporózy umožňuje lékařům nemocnice Yusupov předcházet hrozným komplikacím nemoci.

Jak identifikovat osteoporózu

Může být obtížné diagnostikovat osteoporózu, protože ve většině případů je nemoc asymptomatická a pacienti nevyhledávají lékařskou pomoc. Nejčastějším příznakem osteoporózy je bolest v sakrální a bederní páteři, v kyčelních kloubech. Pacienti si někdy stěžují na bolesti v kloubech, pánevních kostech a žeberech. Syndrom bolesti. zhoršené změnami počasí a atmosférického tlaku, fyzické aktivity.

V budoucnosti se bolest stává konstantní v důsledku nadměrného vazu páteře a zadních svalů. Během zlomeniny žeber nebo obratlů je akutní bolest lokalizována v místě zlomeniny. V přítomnosti těchto příznaků lékaři v nemocnici Yusupov provádějí vyšetření na osteoporózu pomocí denzitometrie.

Klinický obraz osteoporózy je charakterizován následujícími rysy:

  • Pocit těžkosti v mezikapulární oblasti, celková svalová slabost;
  • Snížený růst;
  • Bolest na palpaci a klepání páteře, napětí dlouhých svalů zad;
  • Změny v držení těla pacienta (výskyt sklonu, „doplňující držení těla“, zvýšená bederní lordóza);
  • Zmenšení vzdálenosti mezi dolními žebry a hřebenem bederní kosti a výskyt malých kožních záhybů po stranách břicha.

Nejvýznamnějším příznakem osteoporózy je zlomenina kosti. U postmenopauzální osteoporózy dochází převážně ke spongiózní ztrátě kostní hmoty. Zlomeniny obratlů jsou extrémně charakteristické. Diagnóza zlomeniny obratlového těla je stanovena traumatology na základě výskytu akutní bolesti v odpovídající části páteře, která je výrazně zvýšena pohyby a ťukáním na páteř, a údaje rentgenového páteře ve dvou projekcích.

U žen starších 45 let se zlomeniny paprsku vyskytují také na typickém místě. V pozdějších stádiích osteoporózy se objevují zlomeniny kyčle. Mnohočetné zlomeniny žeber se často vyskytují u osteoporózy, která se vyvinula v důsledku dlouhodobého užívání glukokortikoidů.

U pacientů s osteoporózou související s věkem dochází ke ztrátě spongiózní i kortikální kostní hmoty. Vyskytují se cervikální zlomeniny spojené s kortikální osteoporózou a intertrochanterické zlomeniny v důsledku ztráty spongiózních látek. V tomto případě je diagnóza osteoporózy stanovena při rentgenových vyšetřeních..

Jak diagnostikovat osteoporózu

Počáteční fází diagnostiky osteoporózy je identifikace rizikových faktorů na základě údajů o pacientech. Pravděpodobnost rozvoje osteoporózy se zvyšuje u pacientů s nízkým obsahem vápníku ve stravě, s nedostatkem vitamínu D a gastrointestinálních chorob (v důsledku snížení absorpce vápníku). Riziko vzniku osteoporózy se zvyšuje, pokud:

  • Časná menopauza;
  • Dlouhodobé užívání hormonů štítné žlázy a glukokortikoidů;
  • Dlouhá období imobilizace;
  • Špatné návyky (zneužívání alkoholu, kouření);
  • Nízký index tělesné hmotnosti;
  • Nedostatek fyzické aktivity.

Lékaři nemocnice Jusupov používají při diagnostice osteoporózy široce rentgenové metody. Na rentgenových paprskech je možné detekovat přítomnost abnormální hustoty kostí pouze se ztrátou více než 30% kostní hmoty. Tato metoda častěji odhaluje pozdní známky osteoporózy - zlomeniny tubulárních kostí nebo deformitu obratlů.

Informativní metoda vyšetření na osteoporózu je densitometrie - měření hustoty kostí na základě stanovení vápníku. Pro včasnou diagnostiku osteoporózy se používají různé metody denzitometrie kostí. Umožňují odhalit již 2–5% úbytku kostní hmoty, posoudit dynamiku hustoty kostí během vývoje onemocnění nebo účinnost léčby..

Lékaři používají metody izotopového výzkumu (monophotonová a dvoufotonová absorpční spektrometrie), rentgen (monoenergetická a duální absorpční spektrometrie, kvantitativní počítačová tomografie) a ultrazvuk. Rtg absorpční spektrometrie s dvojitou energií je zlatý standard, který vám umožňuje měřit obsah minerálů v kostech v jakékoli části kostry, určovat obsah vápenatých solí, svalové hmoty a tukové tkáně v celém těle. Denzitometry se používají ke zkoumání bederních obratlů, kostí předloktí, proximálních stehen a celého těla..

Testy na osteoporózu u žen a mužů

Pro posouzení metabolismu kostní tkáně používají revmatologové v nemocnici Yusupov laboratorní diagnostické metody. Účelem laboratorní diagnostiky je vyloučit nemoci, jejichž projevem může být osteopenie (osteomalacie, Pagetova nemoc, kostní metastázy, myelom), zjistit příčiny sekundární osteoporózy a metabolické vlastnosti nemoci. Ten je důležitý pro stanovení diagnózy a výběr metody adekvátní terapie, pro posouzení její účinnosti..

Jak se nazývá test na osteoporózu? Pro hodnocení intenzity metabolismu kostí se používají speciální biochemické markery, které jsou rozděleny do 3 skupin. Markery tvorby kostí zahrnují osteokalcin, kalcitonin a enzym alkalické fosfatázy v kostech, ostázu.

Osteokalcin je hlavní nekogenní protein kostní matrix produkovaný osteoblasty. Produkce osteokalcinu závisí na vitaminech K a D. To do určité míry snižuje citlivost a specificitu stanovení osteokalcinu jako markeru kostního metabolismu.

Je to koncentrace kalcitoninu v krvi, která odráží metabolickou aktivitu osteoblastů v kostní tkáni, protože tato látka je výsledkem nové syntézy, a nikoli jejího uvolňování během destrukce kostí. Při primární osteoporóze jsou hladiny osteokalcinu normální nebo mírně zvýšené. Ke zvýšení primární osteoporózy dochází u jedinců s vysokou mírou kostního obratu. Zvýšené hladiny dekarboxylovaného osteokalcinu mohou být prediktorem zvýšeného rizika zlomenin kyčle při osteoporóze u starších osob..

Produkce kalcitoninu se vyskytuje v parafolikulárních buňkách štítné žlázy. Kalcitonin má následující účinky na kostní tkáň, metabolismus vápníku a fosforu:

  • Inhibuje aktivitu buněk, které ničí kostní tkáň;
  • Stimuluje aktivitu osteoblastů, tvorbu kostní matrice a ukládání vápníku v kostech;
  • Snižuje obsah fosfátů v krvi a stimuluje vstřebávání fosforu v kostech;
  • Snižuje obsah vápníku v krvi, stimuluje jeho vstup do kostní tkáně;
  • Zvyšuje vylučování vápníku, fosforu, vody, hořčíku, draslíku, sodíku, vody z těla močí;
  • Povzbuzuje přeměnu neaktivní formy vitamínu D v ledvinách3 na biologicky aktivní - kalcitriol.

Kostní enzym alkalická fosfatáza (ostáza) je indikátorem zdraví kostí. Jeho výzkum je předepsán k diagnostice metabolických onemocnění kostí a sledování účinnosti léčby osteoporózy. Zvýšení aktivity Ostázy v patologii kosti se zvýšením aktivity osteoblastů nebo úpadku kosti, hyperparatyreózy, křivice, osteosarkomu a rakovinných metastáz v kosti během hojení zlomenin.

Fyziologické zvýšení aktivity ostázy je pozorováno v období rychlého růstu, u žen v posledním trimestru těhotenství a po menopauze. Aktivita ostázy klesá s hypotyreózou, dědičnou hypofosfatázií, zhoršeným růstem kostí a nedostatkem hořčíku a zinku v potravě. Marker tvorby kostní matrice je stanoven za účelem posouzení účinnosti anabolické a antiresorpční terapie osteoporózy a dalších typů patologie kostní tkáně.

Test na osteoporózu

Při diagnostice osteoporózy se používají markery metabolického stavu:

Parathormon se podílí na regulaci obnovy kostní struktury. Tento marker je zkoumán v přítomnosti zvýšení hladin vápníku nebo snížení hladin fosforu v krvi. U postmenopauzální osteoporózy je hladina parathormonu často normální nebo nízká a u pacientů se steroidní nebo věkem související osteoporózou je mírně zvýšena.

Indikátory obsahu vápníku v krvi při primární osteoporóze nepřekračují fyziologickou normu. Hyperkalcemie je stanovena u pacientů se senilní osteoporózou s prodlouženou imobilizací po zlomenině kyčle. Při primární osteoporóze je pozorována zvýšená hladina vápníku v krvi, která je doprovázena zvýšeným kostním obratem.

Při primární osteoporóze hladina fosforu v krvi ve většině případů nepřekračuje normální rozsah. U starších pacientů se snižuje, pokud je osteoporóza kombinována s osteomalacíou (změkčení kostí). Pro stanovení renální reabsorpce fosforu je koncentrace stanovena v ranní moči.

Celkový vitamin D je ukazatel, který odráží stav vitamínu D v těle. Hladiny vitamínu D se mohou lišit v závislosti na věku (klesá u starších lidí), příjmu potravy, ročním období (vyšší na konci léta, nižší v zimě). Během těhotenství je pozorován pokles obsahu vitamínu D v krvi.

Značky kostní resorpce

Resorpční (re-absorpční) markery se používají k hodnocení účinnosti léčby osteoporózy. Jejich pokles vlivem terapie začíná již za 2-3 týdny a dosahuje normy za 3-6 měsíců. Beta-CrossLaps (C-terminální telopeptidy) se tvoří během degradace kolagenu typu I, který tvoří více než 90% organické matrice kosti. Jeho měření umožňuje posoudit rychlost degradace relativně „staré“ kostní tkáně. S patologickým zvýšením reabsorpce u osteoporózy a ve stáří se kolagen typu I ve velkých objemech degraduje. To vede ke zvýšení hladiny jejích fragmentů v krvi..

V současné době existuje důkaz účinku genového polymorfismu na hustotu minerálů v kostech. Alelický polymorfismus kostní remodelační genové sítě je studován za účelem identifikace genotypů náchylnosti k osteoporóze. Kyselé fosfatázy jsou široce používanými enzymy. Jejich hladina je analyzována za účelem stanovení stupně kostní reabsorpce, sledování antiresorpční terapie.

Chcete-li provést moderní a kvalitní diagnostiku osteoporózy v laboratoři Jusupovské nemocnice, domluvte si schůzku s revmologem voláním kontaktního centra. Po úvodním vyšetření lékař předepíše ty testy na osteoporózu a metody instrumentálního výzkumu, které jsou nejinformativní pro stanovení přesné diagnózy pacienta. Vyšetření na osteoporózu denzitometrií odhalí pokles mineralizace kostí v předklinickém stadiu vývoje patologického procesu.

Osteoporóza

Osteoporóza je progresivní skeletální porucha, při které se hustota kostí snižuje, zvyšuje jejich křehkost a zvyšuje riziko zlomenin..

V počátečních stádiích může být asymptomatická a je často diagnostikována až po zlomenině s drobným traumatem..

Toto onemocnění je nejvíce postiženo staršími ženami.

Léčba osteoporózy spočívá v lékové terapii zaměřené na zachování kostní hmoty a stimulaci tvorby nové kostní tkáně, na přípravu přípravků s obsahem vápníku a vitamínu D, na provedení sady speciálních cvičení.

Primární osteoporóza, sekundární osteoporóza.

V raných stádiích je osteoporóza obvykle asymptomatická. Jak nemoc postupuje, mohou se objevit následující příznaky.

  • Bolest v kostech v důsledku zlomenin s mikrotraumou nebo při absenci zjevného traumatu. Bolest se může pohybem zhoršovat. Časté jsou zlomeniny kostí hrudní a bederní páteře, kyčle, zápěstí.
    • Zlomeniny kostí hrudní a bederní páteře vedou k akutní bolesti lokalizované v poškozené oblasti. Mnohočetné zlomeniny obratlů mohou způsobit kyfózu (zakřivení, sevření) hrudní páteře se současným zvýšením cervikální lordózy („vdovský hrb“), zatímco se objevuje chronická bolest zad.
    • Při zlomeninách kyčle se vyskytuje bolest v kyčli, která vyzařuje na koleno, slabiny, hýždě.
    • Při zlomeninách kostí rukou se objevuje bolavá bolest a rozsah pohybu poškozené kosti je omezený.
  • Bolest může být doprovázena svalovými křečemi, které se pohybem zhoršují.
  • Pokud nejsou zlomeniny vícenásobné, akutní bolest obvykle zmizí za 4-6 týdnů. S více zlomeninami to někdy přetrvává několik měsíců nebo trvale.
  • Snížená výška pacienta.

Obecné informace o nemoci

Osteoporóza je progresivní onemocnění kostry, při kterém se hustota kostí snižuje, stává se křehčí a zvyšuje riziko zlomenin..

Osteoporóza v počátečních stadiích může být asymptomatická a je často diagnostikována až po zlomenině s drobným traumatem.

Toto onemocnění je nejvíce citlivé na starší ženy.

Normálně se kostní tkáň neustále obnovuje, přičemž se udržuje rovnováha mezi tvorbou nové tkáně a ničením staré, tj. Mezi procesy ukládání vápníku a vyluhování. Činnost osteoblastů (buněk zodpovědných za tvorbu kostní tkáně) a osteoklastů (buněk ničících kostní tkáň), absorpce vápníku ve střevě, stupeň jeho vylučování močí je regulován parathormony, kalcitoninem, estrogeny, vitamínem D atd..

název

Kde se vyrábí

Účinek na obsah vápníku v kostech

V příštítných tělískách - malé orgány umístěné na krku na straně štítné žlázy

Ve štítné žláze a příštítných tělískách

Ve vaječnících u žen a ve varlatech u mužů; v nadledvinách u obou pohlaví

Dodává se s jídlem, je vytvářen vystavením ultrafialovému záření

Ve varlatech u mužů, ve vaječnících u žen, v nadledvinách u obou pohlaví

V mladém věku rychlost tvorby nové kostní tkáně převyšuje rychlost destrukce staré, v důsledku toho dochází k růstu kostí. Tento proces zpravidla končí ve věku 20 let, kdy je dosaženo nejvyšší kostní hmoty, jejíž objem je 80% závislý na genetických faktorech. Ve věku 20–30 let zůstává objem kostní hmoty konstantní, poté se proces tvorby nové kostní tkáně zpomalí.

Při osteoporóze je stávající kost zničena rychleji, než se vytvoří nová kost. Pokud tělo nemá dostatečnou zásobu kostní hmoty, snižuje se hustota kosti a stává se křehkou. K zlomeninám může dojít i při mikrotraumatu, s drobnými pády.

Komplikace osteoporózy způsobují nejen silnou bolest, ale mohou také vést k postižení a smrti.

Osteoporóza je primární a sekundární.

1. Primární osteoporóza představuje více než 95% případů. Může být několika typů.

  • Idiopatická osteoporóza je vzácný stav, který postihuje děti a mladé lidi..
  • Osteoporóza typu I (postmenopauzální) se vyvíjí ve věku 50–75 let, 6krát častěji u žen než u mužů. To je spojeno s nedostatkem hormonů estrogen, který je zodpovědný za tvorbu nové kostní tkáně. Zlomeniny obratlů a zápěstí jsou u tohoto typu osteoporózy nejčastější..
  • Osteoporóza typu II se zpravidla vyskytuje po 70 letech u žen dvakrát častěji než u mužů. Vyvíjí se postupně a je spojena se snížením koncentrace vápníku a vitamínu D. Často vede ke zlomeninám kyčle, pánve a obratlů.

U starších žen se často kombinují osteoporózy typu I a II.

2. Sekundární osteoporóza představuje méně než 5% případů. Riziko jeho vývoje může být zvýšeno různými vrozenými chorobami, nedostatkem nebo nadbytkem hormonů, nedostatečným příjmem živin z potravy, chronickými nemocemi, alkoholismem, kouřením, těhotenstvím atd..

  • Genetické choroby
  • Renální hyperkalciurie
  • Cystická fibróza
  • Gaucherova nemoc
  • Glykogenóza
  • Marfanův syndrom
  • Osteogenesis imperfecta
  • Hemochromatóza
  • Endokrinní choroby
  • Hypertyreóza
  • Cukrovka
  • Cushingův syndrom
  • Nedostatek adrenalinu
  • Nedostatek estrogenu
  • Hyperparatyreóza
  • Hypogonadismus
  • Zánětlivá onemocnění
  • Revmatoidní artritida
  • Systémový lupus erythematodes
  • Stavy nedostatku
  • Nedostatek vápníku
  • Nedostatek hořčíku
  • Nedostatek proteinu
  • Nedostatek vitamínu D
  • Celiakie
  • Podvýživa
  • Malabsorpce (malabsorpce živin)
  • Hematologické a neoplastické poruchy
  • Hemochromatóza
  • Hemofilie
  • Leukémie
  • Anémie kosáčích buněk
  • Rakovina kostí, kostní metastázy
  • Užívání některých léků (antikonvulziva, antipsychotika, antiretrovirotika)
  • Další faktory
  • Alkoholismus
  • Kouření
  • Těhotenství, kojení
  • Stavy imunodeficience
  • Amyloidóza
  • Deprese
  • Sedavý životní styl
  • Roztroušená skleróza
  • Chronická onemocnění ledvin a jater

Kdo je v nebezpečí?

  • Ženy.
  • Lidé nad 50 let.
  • Osoby s dědičnou predispozicí k vývoji nemoci.
  • Lidé astenické ústavy.
  • Jedinci s nízkou hladinou estrogenu.
  • Ženy s pozdním nástupem menstruace, časný nástup menopauzy; bezútěšný.
  • Ženy s amenoreou (nedostatek menstruace).
  • Těhotné, kojící ženy.
  • Endokrinní poruchy.
  • Ti, kteří konzumují nedostatečné množství vápníku, vitamín D.
  • Podvýživa; anorexičtí pacienti.
  • Alkoholici.
  • Kuřáci.
  • Vedení sedavého životního stylu.
  • Pacienti s rakovinou.
  • Užívání některých léků (antikonvulziva, systémové steroidy, chemoterapeutika, inzulín).
  • Deprimovaný.

Osteoporóza může být podezřelá u každého dospělého, který utrpěl zlomeninu s minimálním traumatem. To je často detekováno náhodou během rentgenového vyšetření, které je předepsáno z jiného důvodu. Nejspolehlivější metodou pro diagnostiku osteoporózy je stanovení minerální hustoty kostí..

Laboratorní testy (prováděné za účelem stanovení příčin osteoporózy)

  • Obecná analýza krve. Hladina hemoglobinu a červených krvinek může být snížena, což ukazuje na vývoj anémie. Vyšetření krevního nátěru pod mikroskopem odhalí změnu tvaru červených krvinek, charakteristické pro srpkovitou anémii.
  • Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Jeho výrazný nárůst je známkou mnohočetného myelomu..
  • Sérový vápník. Zvýšení hladin vápníku může naznačovat přítomnost maligního nádoru nebo zvýšenou aktivitu příštítných tělísek. Snížené hladiny vápníku jsou charakteristické pro osteoporózu typu 2.
  • Vápník v moči denně. Tento test detekuje vrozenou renální hyperkalciurii, stav spojený se zhoršenou renální exkrecí vápníku..
  • Alkalická fosfatáza - enzym, který se nachází ve velkém množství v játrech, kostech a střevech.
  • Hořčík v séru. Je nezbytný pro normální metabolismus vápníku. Snížená hladina hořčíku může ovlivnit absorpci vápníku v těle.
  • Vitamín D.
  • Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH). Změna jeho hladiny může znamenat poruchu štítné žlázy..
  • Parathormony. Normální koncentrace tohoto hormonu umožňuje vyloučit patologii příštítných tělísek jako příčinu rozvoje osteoporózy..
  • Sérové ​​železo a feritin. Významné snížení hladiny těchto indikátorů může znamenat malabsorpci živin ve střevě..
  • Testosteron a bezplatný testosteron. Jejich nedostatek může také vést k rozvoji osteoporózy..
  • Volný kortizol v moči je produkován nadledvinami a ovlivňuje kostní obrat. Jeho zvýšená hladina bude znamenat jeho nadměrnou produkci, která je charakteristická pro Itsenko-Cushingův syndrom.
  • Elektroforéza sérového proteinu ukazuje distribuci různých proteinových skupin v krvi a pomáhá vyloučit mnohočetný myelom.
  • Markery kostního metabolismu. Některé z nich odrážejí rychlost tvorby kostí (alkalická fosfatáza, N-osteocalcin), jiné - rychlost jeho destrukce (hydroxyprolin, beta-CrossLaps a pyrilinks-D). Mohou být použity k posouzení rizika zlomenin u žen s menopauzou a také k včasnému posouzení účinnosti léčby osteoporózy..

Další výzkumné metody

  • Rentgenová absorpční spektrometrie s dvojitou energií (DXA) může přesně měřit hustotu kostí a hodnotit riziko zlomenin. DXA je nejspolehlivější v bederní páteři a femorálním krku. Doporučeno pro rutinní použití pro všechny lidi nad 65 let.
  • Denzitometrie - snadný způsob stanovení hustoty minerálů v kostech.
  • Kvantitativní počítačová tomografie kostry (CKT). Další metoda pro stanovení kostní minerální hustoty. Je dražší než DXA a vyžaduje větší expozici pacienta..
  • Ultrazvukové vyšetření kostry (ultrazvuk). Jeho přesnost tkaniny je nižší než u DRA. Nicméně, to je často používáno pro rutinní lékařské vyšetření kvůli jeho nízkým nákladům..
  • Rentgenové vyšetření kostí. Provádí se k posouzení integrity kostry v případě podezření na zlomeninu.
  • Biopsie - odebrání vzorku kostní tkáně k vyšetření pod mikroskopem. Studie se provádí v diagnosticky obtížných případech a umožňuje diagnostiku „maligního kostního nádoru“.

Cílem léčby osteoporózy je předcházet zlomeninám a snižovat bolest. Za tímto účelem se doporučuje změna životního stylu pacienta, předepisují se přípravky obsahující vápník a vitamín D, jakož i léky, které pomáhají zachovat kostní hmotu..

  • Změny životního stylu zahrnují cvičení ke zvýšení svalové síly, odvykání kouření a snížení příjmu kofeinu a alkoholu.
  • U pacientů s osteoporózou je prokázán pravidelný příjem doplňků vápníku a vitamínu D..
  • Léky
  • Bisfosfonáty. Obvykle jsou přiřazeny první. Jejich mechanismus účinku je založen na snížení aktivity osteoklastů (buněk odpovědných za destrukci kostní tkáně)..
  • Kalcitonin z lososa. Také snižuje aktivitu osteoklastů. Jeho intravenózní podání snižuje zlomeninovou bolest. Pro dlouhodobé použití se používá nosní sprej.
  • Estrogeny. Léky proti ženským pohlavním hormonům, které mohou zpomalit úbytek kostní hmoty a snížit riziko zlomenin. Jsou zvláště účinné pro ženy v prvních 4-6 letech po menopauze..
  • Parathormony. Jediný lék, který stimuluje tvorbu kostní tkáně. Obvykle se používá, když je riziko zlomenin vysoké u pacientů, kteří nesnášejí jiné léky.
  • Hlavní věc je dostatek vápníku. Norma je 1 000 až 1 200 mg denně. Zdroje vápníku: mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, petržel, kopr, konzervované sardinky, sezamová semínka, mák. V případě potřeby jsou předepsány doplňky vápníku.
  • Adekvátní příjem vitamínu D, který podporuje vstřebávání vápníku. Obvykle to lidé získají tím, že jsou na slunci. V případě potřeby jsou předepsány přípravky vitamínu D.
  • Pravidelné cvičení. Posílí kosti a svaly, které podporují kostru.
  • Přestat kouřit, zmírňovat konzumaci alkoholu.
  • Prevence pádů (zpravidla to platí pro seniory) - nošení bot s plochými protiskluzovými podrážkami. Měli byste také chránit byt před elektrickými dráty, koberečky, které můžete zakopnout.

Doporučené analýzy

Literatura

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisonovy principy vnitřního lékařství (18. vydání). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, Washington Manuál lékařských terapeutů (33. vydání). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010.

Diagnostika osteoporózy - vyšetření a testy

Osteoporóza je jednou z nejčastějších nemocí 21. století. Jeho prevalence je spojena s obecným stárnutím světové populace, jakož is poklesem fyzické aktivity lidí. Tento stav lze napravit pomocí moderních léčebných metod s včasnou diagnózou. Pravidelně kontrolujte stav kostí pro osteoporózu by měli být lidé, kteří jsou touto chorobou ohroženi.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Co je osteoporóza a její příznaky

Osteoporóza je patologická změna struktury kostní tkáně v důsledku snížení její hustoty. To se děje proto, že procesy buněčného rozkladu (katabolismus) začínají předcházet růstu nových struktur..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Negativní změny se objevují pod vlivem různých faktorů, ale z velké části jsou spojeny s metabolickými poruchami, které způsobují zhoršení absorpce vápníku.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Hlavním rizikem osteoporózy jsou časté zlomeniny ze zátěží, které nejsou pro zdravého člověka nebezpečné..

Lokalizace zranění je častější: předloktí, krk stehenní kosti a páteř. Poslední dva typy poškození jsou nejsložitější a mají vážné důsledky až do invalidity pacienta..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Toto onemocnění se vyskytuje u lidí jakéhokoli pohlaví a věku, ale je nejčastější u žen starších 50 let po menopauze.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Kostní tkáň lidské kostry se neustále obnovuje a dosahuje maximální hmotnosti do 30 let, pak začíná proces obrácení. Od čtyřiceti let kosti každoročně ztrácí přibližně 0,5% své hmotnosti. U žen jsou v postmenopauzálním období akcelerovány negativní změny. Situaci zhoršuje skutečnost, že kosterní hmota žen je zpočátku méně než mužská asi o 30%. Z tohoto důvodu se u spravedlivého sexu vyskytují zlomeniny sedmkrát častěji..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Lékaři odkazují na dvě formy osteoporózy:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • primární, kvůli přírodním procesům (stárnutí, menopauza);
  • sekundární, který je tvořen na pozadí různých nemocí nebo v průběhu užívání specifických léků.

Toto onemocnění je systémové a progresivní. Existuje mnoho klinických projevů osteoporózy, které nejsou vždy přímo spojeny s kosterním systémem..

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Následující příznaky by vás měly upozornit:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

  • zvýšená únava;
  • bolení a bolest v kostech;
  • častá onemocnění dutiny ústní;
  • prudký pokles růstu;
  • tachykardie;
  • vzhled šedivých vlasů u mladých lidí;
  • křeče (zejména v lýtkových svalech);
  • ztráta pohyblivosti páteře;
  • bolest v zádech v klidu;
  • křehkost nehtových desek;
  • deformace kostry (tzv. „přívěsková pozice“);
  • bolest svalů;
  • vzhled vertebrální kýly.

Počáteční fáze patologie probíhá ve většině případů tajně, je detekována po poranění nebo při lékařském vyšetření. Obzvláště důležité je podstoupit pravidelný screening na osteoporózu u lidí ohrožených tímto onemocněním..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Kdo se doporučuje podstoupit krevní test na osteoporózu?

Protože nemoc patří do kategorie polyetiologických (to je způsobeno různými důvody), je seznam osob, kterým se doporučuje pravidelně vyšetřovat na osteoporózu, poměrně rozsáhlý.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Hlavními rizikovými faktory jsou:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

  • genetická predispozice;
  • přítomnost charakteristických příznaků choroby;
  • nesnášenlivost laktózy, ve které člověk nemůže jíst mléčné výrobky, proto tělo nedostává dostatek vápníku z potravy;
  • astenická postava (hubení lidé s tenkými zápěstí a kotníky);
  • nedostatek vitamínu D;
  • věk nad 50 let (zejména u žen);
  • hyperfunkce štítné žlázy nebo nadledvin;
  • převážně proteinová strava;
  • kouření;
  • mnohočetný myelom;
  • diabetes;
  • nadměrná konzumace kávy (nápoj narušuje vstřebávání vápníku);
  • chronický alkoholismus;
  • střevní choroby, u kterých je narušena absorpce živin. Mezi nimi: kolitida, enteritida, dysbióza;
  • artritida;
  • chronické selhání ledvin nebo jater;
  • sedavý životní styl, včetně potřeby zůstat v posteli po dlouhou dobu.

U žen je v postmenopauzálním období a na známky hormonální nerovnováhy indikováno pravidelné testování na osteoporózu. Mezi nimi:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • pozdní nástup menstruace (nad 17 let);
  • snížená funkčnost vaječníků;
  • časná menopauza;
  • narušení menstruačního cyklu;
  • neplodnost;
  • vícečetný a častý porod.

Současná kombinace dvou nebo více uvedených faktorů o třetinu zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění u pacientů jakéhokoli věku.

Ředění kostní tkáně může být způsobeno přijetím řady léčiv. Je nutné kontrolovat stav kostry, pokud užíváte antikonvulziva déle než 30 dnů, injekce heparinu - déle než dva týdny. Zvyšuje pravděpodobnost rozvoje patologie při užívání diuretik, steroidů, chemoterapeutik.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Diagnostické metody osteoporózy

Diagnóza onemocnění zahrnuje integrovaný přístup. Provádí se pomocí instrumentálních a laboratorních technik. První zahrnuje posouzení hustoty minerálů v kostech pomocí specializovaných zařízení a chemikálií.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

K analýze metabolických abnormalit v laboratoři se pacientovi odebírá krev a moč pro různé indikátory.

p, blockquote 20,0,1,0,0 ->

Nejinformativní studie o biofluidech na úrovni:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • deoxypyridinolin;
  • osteokalcin;
  • parathormonu;
  • estradiol (zejména pro ženy);
  • Vitamín D.

Optimální čas pro provádění analýz je od konce prosince do začátku dubna. Během těchto měsíců je možné detekovat maximální hodnoty nedostatku vitamínu D a také nadbytek parathormonu.

Jaké testy na osteoporózu je třeba provést, lékař na základě stížností pacienta rozhodne o přítomnosti průvodních onemocnění, klinických projevech stavu.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Krevní test

Tato studie je nutná k posouzení procesů probíhajících v těle. Obzvláště důležitý je metabolismus fosforu a vápníku. Tyto minerály se vymývají při osteoporóze, kostra je ponechána bez potřebného „stavebního materiálu“.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Obnova kostní tkáně je regulována dvěma typy buněk:

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

  • osteoklasty, které ničí staré struktury;
  • osteoblasty, které řídí obnovu buněk.

Plnohodnotná práce posledně jmenovaného je nemožná bez dostatečného množství fosforu a vápníku. S nedostatkem těchto látek převládají destruktivní procesy před těmi tvůrčími, kostra se stává porézní, ztrácí toleranci ke stresu.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Test na osteoporózu vám umožňuje určit minerální hustotu kostí analýzou obsahu nezbytných prvků v krevním řečišti.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Biochemické krevní testy

Podrobný krevní test je účinný pro detekci časného stadia osteoporózy a sledování reakce na probíhající terapeutický průběh. Při negativních změnách ve formování kostní tkáně je třeba identifikovat hladinu následujících látek v krevním řečišti:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

  • proteinové sloučeniny štítné žlázy (TSH, T4);
  • kreatinin (pro hodnocení funkce ledvin);
  • ženské a mužské pohlavní hormony;
  • ionizující vápník;
  • alkalická fosfatáza;
  • ALT a AST - markery selhání jater;
  • C-reaktivní protein k vyloučení zánětu;
  • celkový protein, na kterém závisí absorpce vápníku;
  • parathormonu;
  • aktivní vitamin D.

S pomocí biochemie krve lze objektivní hodnocení účinnosti léčby (nebo její absence) podat dva měsíce po zahájení kurzu. Podívejme se blíže na hlavní charakteristiky a odchylky.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Anorganický fosfor

Tato chemikálie je nezbytná pro růst a integritu kostí. Analýza jeho úrovně ukazuje, jak rychle se látka vstřebává, množství vitamínu D.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

U zdravého člověka je indikátor anorganického fosforu v rozmezí:

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

věk pacientanorma u žen (mol / l)norma u mužů (mol / l)
do 2 let1,45-2,161,45-2,16
od 2 do 12 let1,45-1,781,45-1,78
od 12 do 60 let0,87-1,450,87-1,45
starší 60 let0,90 - 1,320,74-1,2

Odchylky od standardních hodnot se vyskytují také v případě poruch fungování ledvin nebo příštítných tělísek..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Obecná analýza vápníku

Vápník je hlavní složkou kosterních buněk, proto má analýza jeho obsahu vysokou diagnostickou hodnotu. Indikátor se mění s věkem.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

věk pacientanorma (mol / l)
od narození do 10 dnů1,90-2,59
od 10 dnů do 2 let2,27-2,75
od 2 do 12 let2,20 - 2,70
od 12 do 18 let2,10-2,55
od 18 do 60 let2,15-2,56
starší 60 let2,05 - 2,55

Nadbytek minerálu se vyskytuje u tyreotoxikózy, nadbytku vitamínu D, hyperparatyreózy, rakoviny, syndromu mléčného kvašení, předávkování diuretiky, hyperkalcémie u pacientů na lůžku. Negativní změny v těle jsou indikovány odchylkou obsahu vápníku na větší či menší straně.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Nízké hladiny vápníku jsou pozorovány u pacientů s osteomalacií, hypoparatyreózou, pankreatitidou, chronickým selháním ledvin, stejně jako u dětských křivinek.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Alkalická fosfatáza

Tento enzym se nachází téměř ve všech buňkách lidského těla, zajišťuje metabolismus fosforu. Největší množství látky je koncentrováno v kostech, játrech, střevní sliznici, v placentě u těhotných žen.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Obsah alkalické fosfatázy se u lidí liší podle pohlaví a věkové skupiny.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

stářínorma u žen (Ate)norma u mužů (Ate)
3-6 letméně než 644méně než 644
6-12 letméně než 720méně než 720
12-17 letméně než 448méně než 936
starší 17 letméně než 105méně než 115

Hormonální testy

Překročení udaných hodnot je důkazem pravděpodobného vývoje patologických změn v kostře, křivici, tvorbě nádorů.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Další analýzou, která pomáhá rozpoznat negativní procesy v osteoporóze, je studium aktivních proteinů podílejících se na metabolismu minerálů..

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Jedním z nich je paratyroidní hormon produkovaný štítnou žlázou. Standardy pro jeho obsah jsou stejné pro lidi obou pohlaví, mění se s věkem.

p, blockquote 40,1,0,0,0 ->

Indikátory u zdravého muže nebo ženy kolísají v následujících rozsazích:

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

  • 12–95 pg / ml - až 22 let;
  • 9,5–75 pg / ml - 23–70 let;
  • 4,7-117 pg / ml - u pacientů starších 70 let.

Pozor: U těhotných žen je přípustná hladina parathormonu hormon od 9,5 do 75 pg / ml.

V diagnostice osteoporózy u žen je důležitá hladina ovariálního hormonu estradiolu..

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

fáze menstruačního cyklurychlost estradiolu (pg / pl)
zrání folikulů69-1270
ovulace132-1656
luteální fáze92-862
vyvrcholeníméně než 74

Zvýšená hladina estradiolu se objevuje také při cirhóze jater, novotvarech ženských reprodukčních orgánů, obezitě. Nedostatek estradiolu vede ke zvýšení náchylnosti k parathormonu. Když hladina hormonu klesne pod 15-20 ng / ml, kostní tkáň se začne intenzivně rozkládat nejen u žen, ale také u silnějšího pohlaví.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Hladina nadledvinového hormonu podílejícího se na rozkladu proteinových sloučenin - kortizolu - je obvykle:

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

  • 83-580 nmol / l - u lidí do 16 let;
  • 138-635 nmol / l - po 16 letech věku.

Pohlaví pacienta nemá vliv na standardní ukazatele. Výjimkou jsou těhotné ženy, u nichž může být množství hormonu pětkrát vyšší než obvykle - to by nemělo vyvolávat obavy..

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Test na testosteron, který je považován za mužský hormon, provádějí lidé s podezřením na osteoporózu jakéhokoli pohlaví. U mužů je obsah látky považován za normální 390 - 1 000 ng / l, u žen - 20–80 ng / l.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Značka křížových kol

Marker se používá ke stanovení hladiny minerálního loužení z kostí. B-Cross Laps také odhaluje destrukci kolagenových vláken typu 1.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Následující významy ve výsledcích analýzy by neměly být důvodem k obavám:

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

stářínorma u žen (ng / l)norma u mužů (ng / l)
do 50 letaž 0,580až 0,580
od 50 do 55 letaž 0,573až 0,573
od 55 do 70 letméně než 1,008méně než 0,700
starší 70 letméně než 0,854méně než 0,854

Močové testy

Zvýšené údaje B-Cross Laps naznačují kromě problémů s kosterním systémem revmatoidní artritidu, menopauzu, hyperparatyreózu, metabolickou osteopatii..

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Analýza moči při laboratorní diagnostice osteoporózy je zaměřena na stanovení množství anorganického fosforu vylučovaného ledvinami. U dospělých pacientů se normativní ukazatel pohybuje od 13 do 42 mmol / den, v závislosti na stravě a denní době.

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Druhým markerem nemoci v moči je hladina deoxypyridinolinu (DPID) v biofluidu. Tato látka působí jako spojení mezi kolagenovými buňkami. Při osteoporóze se vylučuje močí, „hovoří“ o ředění kostí a také prokazuje rychlost negativních procesů. O této chorobě svědčí obsah DPID u žen s více než 7,4 pyridy. nmol / kreatin mmol, u mužů - více než 5,4.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Vzestupné odchylky indikátoru jsou také pozorovány po transplantaci ledvin nebo při šíření rakovinných metastáz různé lokalizace v kosti..

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Údaje z laboratorních testů nedávají 100% důvěru v předpokládanou diagnózu. Pro objasnění je pacient zaměřen na manipulace zaměřené na studium struktury kostí..

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Analýza k určení struktury kostí

Moderní medicína má několik typů diagnostiky, aby posoudila stav kostry a stupeň její destrukce.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Radioizotopové skenování se provádí zavedením radioaktivní složky do krve. „Zdůrazňuje“ ztenčené tkáňové oblasti. Metoda je vysoce přesná.

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Dalším způsobem, jak diagnostikovat osteoporózu, je trepanobiopsie. Zahrnuje extrakci části vnitřní části kosti k vyšetření.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

MRI je nejmodernější inovativní metoda pro hodnocení strukturálních změn v kostře bez vystavení těla chemickým látkám nebo záření. Umožňuje nejen kontrolovat minerální hustotu kostí, ale také sledovat dynamiku choroby. Magnetická rezonance není často využívána k detekci osteoporózy. Je to kvůli vysokým nákladům na vyšetření a vysoké pravděpodobnosti předávkování..

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Denzitometrie se častěji používá při studiu patologie. Pro jeho implementaci existují dvě možnosti: ultrazvuk a rentgen.

p, blockquote 60,0,0,1,0 ->

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Ultrazvuková počítačová denzitometrie

Tato diagnostická metoda se používá častěji než ostatní. Manipulace se provádí pomocí vysoce přesného zařízení, ultrazvukový diagnostik „prochází“ patologickými oblastmi pomocí speciálního senzoru a výsledek zobrazuje na monitoru. Schopnost zapisovat data na digitální média vám umožní sledovat dynamiku procesu.

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Metoda vyšetření je založena na analýze rychlosti průchodu ultrazvukem kostní tkání. Vlákna s vysokou hustotou přenášejí paprsky mnohem rychleji než vlákna s nízkou hustotou. V důsledku toho čím je ultrazvuk pomalejší, tím menší je jeho minerální hustota, tím vyšší je stupeň destrukce skeletu.

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

Ultrazvuková denzitometrie má vysoký stupeň citlivosti a reaguje i na minimální změny v kostře. Tato metoda je účinná pro detekci nemoci v počátečním stádiu, odhaluje ztrátu minerální hustoty tkáně, počínaje 4% celkového objemu.

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Mezi výhody ultrazvuku:

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

  • vysoký informační obsah;
  • dostupnost pro pacienty;
  • rychlost získání výsledku. Dešifrování trvá jen několik minut.

Metoda je absolutně bezpečná, nemá žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Ultrazvuková denzitometrie může být provedena pro děti, pacienty s těžkými chronickými onemocněními v anamnéze, těhotné a kojící ženy.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Rentgenová denzitometrie

Rentgenová denzitometrie je jednou z prvních metod používaných k měření hustoty minerálů v kostech. Tato metoda je účinná mimo jiné pro detekci pozdních příznaků osteoporózy (například deformity obratlů nebo zlomenin)..

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Indikativní okamžik studie je, že rentgenový paprsek oslabuje a prochází tkáněmi kostry. Obsah minerálů je tedy určen ve vztahu k celkové ploše kostí..

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Manipulace se provádí pomocí speciálního přístroje - denzitometru. Trvá asi půl hodiny, pokud je provedeno vyšetření periferních kostí - asi 10 minut. Poté lékař vydá závěr rentgenovým dekódováním, na základě kterého ošetřující lékař vybere pro pacienta účinnou terapii.

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Metoda patří do kategorie vysoce přesných, dostupných, je vhodnou alternativou k ultrazvuku. Velkou nevýhodou rentgenové denzitometrie je nejistota lidského těla, přítomnost řady kontraindikací.

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

Takové vyšetření by nemělo být prováděno u těhotných žen ani u pacientů, kteří kvůli nevratným změnám v kostře (nebo silné bolesti zad) nemohou být v nehybné poloze po dobu 30 minut..

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

Medicína se zlepšuje, dnes rentgenová denzitometrie již nezpůsobuje takové poškození těla, jako tomu bylo před několika lety.

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Kterého lékaře kontaktovat

Pokud se objeví příznaky osteoporózy, je třeba kontaktovat lékařské zařízení, aby byla diagnóza objasněna. Měli byste začít s návštěvou místního terapeuta, který vám předepíše nezbytná vyšetření, vybere účinnou podpůrnou léčbu nebo vás přivede k úzkému specialistovi k dalšímu pozorování.

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

U starších lidí je řídnutí kostí často spojeno s narušenou aktivitou slinivky břišní nebo štítné žlázy a nadledvin. Proto je nezbytné navštívit endokrinologa.

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Léčbu častých zlomenin předepisuje: traumatolog, revmatolog nebo ortoped. U žen s hormonálními poruchami je léčba vybrána po konzultaci s gynekologem. Účinnost terapie sleduje radiolog.

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Pravidla pro přípravu na testování na osteoporózu

Abyste získali spolehlivé výsledky testů, musíte se na ně řádně připravit. Den před podáním moči nemusíte omezovat příjem tekutin (ani příliš pít). Den dříve byste neměli jíst potraviny, které skvrny močí (například řepa). Pro ty, kteří podstupují antimikrobiální terapii, je vhodné přestat užívat léky, po předchozí konzultaci s lékařem. Zastavte pohlavní styk 12 hodin před užitím biomateriálu. Ženy by neměly močit během jejich období. Musíte sbírat ranní část moči.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Před darováním krve musíte:

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

  • nejíst alespoň 12 hodin před zákrokem;
  • v předvečer manipulace neužívejte léky (s výjimkou léků na záchranu života);
  • krev pro biochemii by neměla být darována ihned po intenzivní fyzické námaze;
  • pokud v den před studií podstoupil pacient fyzioterapii nebo rentgen, musíte o tom informovat lékaře;
  • přestat kouřit, alespoň ráno v den studie;
  • nepokračujte déle než den - to může zkreslit výsledek analýzy hormonů.

V posledních 24 hodinách před užitím jakéhokoli biofluidu vyloučte použití alkoholických nápojů, mastných a kořenitých potravin, kávy.

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Den před densitometrií musíte přestat brát doplňky vápníku. Upozorněte lékaře na nedávné postupy pomocí kontrastních látek (jako je baryum). Oblečení se musí nosit volně, nesmí omezovat pohyb, bez kovových vložek a šperků.

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Závěr

Existuje mnoho faktorů, které vyvolávají osteoporózu, jakož i symptomy tohoto onemocnění. Neexistuje jediný způsob, jak provést přesnou diagnózu, protože určité odchylky ve výsledcích testu jsou příznakem několika nemocí. Patologii kostní tkáně, stupeň jejího vývoje a kontrolu účinnosti léčby je možné identifikovat pouze pomocí komplexu manipulací, které zahrnují laboratorní a instrumentální metody.

p, blockquote 80,0,0,0,0 -> p, blockquote 81,0,0,0,1 ->

Mírná fyzická aktivita, správná výživa, přísné dodržování všech klinických doporučení pomáhají zastavit destrukci kostry. Rizikovým lidem se každoročně předkládají preventivní vyšetření k vyšetření osteoporózy v kostech. Autodiagnostika povede ke skutečnosti, že nejpříznivější čas pro terapii bude vynechán. Samoléčení osteoporózy ohrožuje pacienta ztrátou pohyblivosti, zdravotním postižením.


Pro Více Informací O Burzitida