Osteoporóza je onemocnění, při kterém jsou sníženy minerální a organické složky kostí. To vede ke snížení síly a hustoty kostní tkáně, ale její struktura, velikost a tvar kostí se nemění okamžitě. Analýza osteoporózy není samostatný biochemický krevní test, ale komplexní screening zahrnující různé metody.

O diagnostických opatřeních

Síla kostí je určena kombinací dvou faktorů: hustoty kostí a kvality. Protože síla kostí a odolnost proti traumatu závisí na hustotě kostních minerálů, má studium nemoci nejen diagnostické, ale i prognostické. Pro posouzení pravděpodobnosti osteoporotických zlomenin se zvažuje minerální hustota stehenní kosti..

Indikace k objasnění minerální hustoty kostí jsou:

• ženské pohlaví a věk je nad 65 let (bez ohledu na to, zda existují či nejsou rizikové faktory);
• ženy po menopauze do 65 let, které mají alespoň jeden rizikový faktor pro zlomeniny spojené s osteoporózou;
• zlomenina v postmenopauzálním období u žen;
• pacienti, u nichž se diskutuje o indikacích pro léčbu osteoporózy, pokud výsledky mohou ovlivnit rozhodnutí.

Kromě toho je zobrazen screening:

• se známkami obratlové deformity a osteopenie na rentgenovém záření;
• pokud se vyskytly v minulosti zlomeniny (zejména zápěstí a obratlů), které mohou být spojeny se snížením hustoty kostí;
• pokud dojde k poklesu růstu;
• s kyfózou hrudní páteře (po detekci deformity obratlů na rentgen).

Měla by být provedena instrumentální studie kostní denzity, pokud její výsledky pomohou určit taktiku řízení pacienta, včetně ovlivnění zahájení lékové terapie. Pokud má pacient s ohledem na vysokou pravděpodobnost jeho vzniku několik rizikových faktorů, měla by být léčba zahájena bez předběžného vyšetření.

Indikátory hustoty kostí

Jednotlivé ukazatele hustoty kostních minerálů u pacienta jsou porovnány s normálními hodnotami. Současně se berou v úvahu věk a pohlaví (index Z) a ideální parametry u dospělých stejného pohlaví (index T). Rozdíl v hodnotách získaných od subjektu a normální hodnoty je vyjádřen ve formě standardní odchylky (SD). Hodnota odpovídající jedné odchylce v procentech obvykle nepřesahuje 12%.

Dekódování hodnoty minerální hustoty stehenní kosti se provádí podle zvláštního algoritmu:

Stupeň porážky	Index
Normální stav	Hustota minerálů stehenní kosti pacienta se liší od normy o méně než 1 SD
Osteopenie (snížená kostní hmota)	Snížení hustoty minerálů v kostech ve srovnání s normou o 1-2,5 SD
Osteoporóza	Snížení hustoty minerálů v kostech ve srovnání s normální hodnotou o více než 2,5 SD

Hlavní technikou používanou k detekci minerální hustoty kostí je duální rentgenová absorpční spektrometrie. Tato metoda je velmi citlivá a specifická (přes 90%). Je to zlatý standard pro diagnostiku osteoporózy a hodnocení rizika zlomenin. Spolehlivost výsledku studie klesá s výraznou demineralizací kostí (osteomalacie se špatnou stravou, osteoartróza).

Ultrazvuková denzitometrie

Tato metoda je také označována jako „densitometrie“ nebo „ultrasonometrie“. Metody pro diagnostiku osteoporózy, které nezahrnují zdroje ionizující léčby, jsou velmi zajímavé. Tyto techniky zahrnují kostní denzitometrii..

Kvantitativní ultrazvukové techniky (QUS) byly vynalezeny a zavedeny do praxe lékařů ještě nedávno. Dnes je ultrasonometrie obecně uznávanou metodou pro hodnocení stavu kostí in vivo („na živém organismu“, na rozdíl od termínu in vitro - „ve skle“), což je klinicky ekvivalentní axiální rentgenové denzitometrii a je mnohem lepší než periferní denzitometrie..

Výhody ultrazvukové denzitometrie ve srovnání s jinými metodami pro stanovení stavu kostí:

• takový screening může být proveden neinvazivním způsobem, zatímco pacient není ovlivněn ionizujícím zářením, což zvyšuje touhu podstoupit studii;
• Ultrazvuková technologie není tak drahá jako rentgenová denzitometrická zařízení, vyvinuté zařízení je přenosné;
• Ultrazvuková diagnostika osteoporózy se používá častěji než rentgenová denzitometrie a může být použita pro epidemiologické studie;
• absence ionizujícího záření usnadňuje umisťování, udělování licencí a používání zařízení, protože to vyžaduje menší prostor a méně složité školení zdravotnických pracovníků. Současně musí být zajištěno školení personálu a požadovaná opatření pro zajištění kvality.

Další techniky

K hodnocení zdraví kostí při osteoporóze se používají jiné metody..

CT vyšetření

Jedná se o vysoce informativní metodu, pokud jde o kontrolu stavu kostní tkáně. Výsledky takové studie je však obtížné kvantitativně interpretovat, protože metody pro stanovení hustoty kostí pomocí CT nebyly dosud vynalezeny. Počítačová tomografie může být použita k posouzení účinnosti léčby.

Kostní rentgen

Tato metoda není dostatečně konkrétní, ale používá se také pro stanovení diagnózy. Nyní existují speciální metody pro vyhodnocení rentgenů kostí, které vám umožní přesněji určit stupeň degradace kostní tkáně..

Laboratorní diagnostika

Laboratorní vyšetřovací metody jsou zaměřeny na:

• stanovit etiologické faktory sekundární osteoporózy;
• diferenciální diagnostika s jinými chorobami kosterního systému, které způsobují osteoporózu;
• identifikace progrese onemocnění na základě morfologických a metabolických studií;
• vyhodnocení možností farmakoterapie osteoporózy;
• identifikace rizikových skupin onemocnění.

Na jakých analýzách jsou metody pro hodnocení stavu kostí založeny: na charakteristikách výměny vápníku a fosforu, jakož i na hormonech regulujících vápník, identifikaci biochemických markerů destrukce kostí a osteogeneze, stanovení morfologických ukazatelů metabolických procesů v kostech.

Rutinní laboratorní diagnostické metody zahrnují stanovení: fosforu, vápníku, enzymu hydrolázy v krvi, denního vylučování fosforu a vápníku ledvinami, stupně vylučování vápníku močí ve vztahu k hladině kreatininu (nalačno), hladiny hydroxyprolinu v moči. Na základě těchto ukazatelů je možné provést primární screening, když se liší osteoporóza od ostatních metabolických osteopatií (osteomalacie, primární hyperparatyreóza atd.).

U osteoporózy se výše uvedené ukazatele nezmění. Při osteomalacii je hladina vápníku v krvi snížena nebo se blíží normálnímu stavu a v primárním hyperparatyreoidismu je zvýšena. Biochemický krevní test na osteoporózu se může stát počátečním stadiem laboratorní diagnostiky osteoporózy a metabolických osteopatií.

V některých případech se pro objasnění faktorů, které vyvolaly onemocnění, provádějí krevní testy na hormony stimulující štítnou žlázu a paratyroidy, hydrokortizon a také koncentraci vitamínu D v krvi. Relativně specifický biochemický marker destruktivních procesů v kostní tkáni - hydroxyprolin.

Je to aminokyselina, která se nachází v kolagenu a želatině. Jak víte, kolagen se nachází v pojivové a kostní tkáni. Použití moderních výzkumných metod založených na zapojení biochemických markerů významně rozšiřuje možnosti diagnostických opatření.

Testy na osteoporózu

Osteoporóza je onemocnění lidské kostry, vyznačující se snížením hustoty kostní tkáně, porušením struktury mikroarchitektoniky a zvýšením křehkosti kostí v důsledku metabolických poruch. Nemoc má samozřejmě průběh, často vede ke zvýšení kostní křehkosti a jejích zlomenin.

Toto onemocnění je charakterizováno progresí úbytku kostní hmoty ve vztahu k normálnímu objemu u lidí stejného pohlaví nebo věkové skupiny. Nemoc se vyvíjí pomalu, někdy i roky. Klinicky lze příznaky osteoporózy pozorovat již ve stadiu zlomeniny, nejčastěji jsou obratle vystaveny deformacím.

Vznikají při nejmenším zranění, doprovázeném bolestí a sníženou pohyblivostí, ztuhlostí. Diagnóza se často provádí během rutinního rentgenového snímání hrudníku. Obrázek ukazuje snížení výšky obratlového těla nebo jeho klínové deformace.

Zlomeniny typické pro nemoc jsou:

• deformace obratlů hrudníku a krku;
• zlomeniny v proximálním femuru;
• křehkost poloměru v distální oblasti.

Zlomeniny způsobené osteoporózou způsobují zpomalení růstu, zvyšují hrudní kyfózu a snižují kapacitu práce osoby jako celku. Pokud existuje tendence k bolesti zad způsobené nepříjemným pohybem nebo zvedáním závaží, pokud je růst za rok menší než 2 - 4 cm nebo se změnilo držení těla, měli byste mít podezření, že máte nemoc (osteoporózu) a poraďte se s ortopedickým lékařem..

Osteoporóza je diagnostikována častěji u žen, které dosáhly věku 70 let a které měly zlomeniny i při minimálním traumatu. To je způsobeno tendencí této kategorie osob onemocnět v důsledku prudké změny hormonálních hladin v období klimakterie a důsledků tohoto.

Nezbytné metody výzkumu

Abyste zjistili, jaké testy je třeba provést k určení choroby, musíte nejprve kontaktovat traumatologa nebo ortopeda, který provede řadu diagnostických opatření a předepíše příslušné analýzy..

Metody diagnostiky osteoporózy jsou:

• Kostra rentgen.
• Denzitometrie. Jedná se o neinvazivní diagnostickou metodu, která určuje minerální hustotu kostní tkáně. Měří se hladiny kostního vápníku. Výsledkem denzitometrického vyšetření je včasné odhalení patologie, analýza míry demineralizace kostní tkáně za rok a snížení rizika zlomenin..
• Ultrazvuková sonografie. Je to alternativa k MRI, je však levnější a nemá žádné kontraindikace. Ukazuje degenerativní změny ve struktuře měkkých tkání a kostí.
• Metody klinického diagnostického spektra.
• Biopsie. Část kostní tkáně se vyřízne speciálním nástrojem a připraví se pro mikroskopii. Studujte strukturu buněk kostní tkáně.
• Scintigrafie radioizotopů. Pacientovi se intravenózně injikují radioaktivní izotopy, které jsou kontrastním činidlem a vyplňují dutinu kosti bez kostní tkáně. Objem a délka této dutiny se používá k posouzení stupně poškození osteoporózy.

Podrobně zvažte krevní test na osteoporózu, protože to je ten, kdo má při vyšetření největší informační obsah. Účel jednání: vyloučení onemocnění, která mohou být doprovázena osteopenií, identifikace příčin sekundární osteoporózy, diagnostika metabolického procesu.

Biochemický screening

Analýza osteoporózy zahrnuje především stanovení hladiny celkového a ionizovaného vápníku v krevním séru. S počátečním nástupem nemoci zůstává tento indikátor normální. Při menopauze se může vlivem hormonů zvýšit u žen.

Zvýšený obsah vápníku v krvi naznačuje přítomnost senilní osteoporózy, když je pacient zcela imobilizován. Tento stav je pozorován při zlomenině kyčle. Snížení hladiny stopového prvku indikuje osteomalacii v důsledku nedostatku vitamínu D.

Kostní izoenzym alkalické fosfatázy (BAP)

Podílí se na zrání a mineralizaci kostní matrice. Zvýšení koncentrace naznačuje růst kostí, primární osteomalacii, zrání buněk kostní dřeně. Snížení indikuje remodelaci kosti.

Měření hladiny osteokalcinu

Koncentrace látky se s aktivním růstem kostí výrazně zvyšuje. U primární osteoporózy je stanovena normální nebo mírně zvýšená hladina, ostré zvýšení nebo velké množství zpočátku naznačuje zvýšené riziko zlomenin kostí.

Alkalická fosfatáza

Toto je skupina enzymů nalezených v osteoblastech. Ten hraje roli při tvorbě a obnově kostních buněk. Nadměrná hodnota indikátorů v krvi hovoří o patologickém růstu kostí a narušení jejich struktury na určitých místech. To také naznačuje onkologický proces v kostech nebo změkčení kostí způsobené nedostatkem vápníku. Nízká skóre jsou důkazem nedostatečného růstu kostí.

Kolagenový propeptid

Indikátor určuje počáteční hladinu kostní tkáně v lidském těle. Jeho diagnóza je důležitá pro sledování stavu kostní tkáně u pacientů s osteoporózou a kostními metastázami..
Stanovení hladiny fosforu v krvi

Úzce souvisí s metabolismem vápníku. Zvýšení jednoho indikátoru vede k automatickému poklesu ve druhém. Je předepsán pro diagnostiku metabolismu fosforu a vápníku. Nízká hladina v krvi naznačuje křivici nebo osteomalacii, vysoká hladina označuje přítomnost osteosarkomu, myelomu.

25-hydroxykalciferol

Meziprodukt přeměny vitamínu D, jehož hladinou v krvi lze posoudit saturaci těla kalciferolem a odhalit nedostatek nebo nadbytek vitamínu D. Jedná se o látku rozpustnou v tucích, která se podílí na udržování hladiny vápníku a fosforu v těle..

Jeho stanovení v krevní plazmě je při osteoporóze nezbytné k identifikaci příčiny metabolických poruch Ca při patologických změnách v kostní tkáni, jakož i ke sledování kontroly léčby přípravkem vitamínu D a úpravě jeho udržovací dávky..

Vysoká koncentrace 25-hydroxykalciferolu vede ke kalcifikaci a blokování ledvin a jater, k tvorbě kamenů ve žlučníku. S jeho přebytkem se snižuje syntéza parathormonu.

Parathormon (neporušený) a somatotropin

Reguluje hladinu vápníku a fosforu v těle. Dávají hormon pro stanovení hypo- a hyperkalcémie, pro kontrolu výměny Ca v těle. Důvody zvýšení hormonu v krvi mohou být křivice, kostní metastázy.

Pokles indikuje autoimunitní onemocnění v přítomnosti autoprotilátek proti Ca receptorům. Je také nutné složit analýzu růstového hormonu, který je zodpovědný za růst kostní tkáně v těle. Při nedostatečné syntéze v těle dochází ke snížení hustoty kostí a zpomalení růstu těla. S nadbytkem - jev gigantismu a akromegalie.

Deoxypyridinolin v moči, Pyrilinks-D

Látka syntetického původu, která poskytuje tělu spojení vláknitých bílkovin kolagenu. Chcete-li to prostudovat, musíte projít vzorek ranní moči. Před předáním biomateriálu, hygiena genitálií, aby se zabránilo zkreslení výsledku.

Analýza je nezbytná pro stanovení markerů struktury kostní tkáně při studiu rizika její křehkosti a zlomeniny. Důvody pro zvýšení obsahu v krvi jsou osteoporóza, osteoartróza, revmatoidní změny v těle. Velmi vysoké hodnoty znamenají závažné porušení tvorby a vývoje kostní tkáně..

Snížení hladiny indikuje úspěšnost léčby antiresorpčními léky pro kostní patologie. Na základě biochemického screeningu lze tedy dojít k závěru, že zvýšení hladiny alkalické fosfatázy a osteokalcinu v plazmě pacienta naznačuje přítomnost onemocnění - osteoporózy..

Účelem analýzy je posoudit kostní metabolismus, který je velmi důležitý pro lékovou terapii při léčbě nemoci, umožňuje vám regulovat koncentraci estrogenu a kalcitoninu a udržovat terapeutický účinek. Analýzy osteoporózy pomáhají posoudit a předpovídat úroveň úbytku kostní hmoty, rychle posoudit proveditelnost předepisování léků, a tím snížit finanční náklady pacienta na výběr léků pro terapii.

Testy na osteoporózu můžete provádět ve státní klinice nebo ve specializované nemocnici, ale specializované, jako je 25-hydroxycalciferol, příštítný tělísek a růstový hormon, Pyrilinks-D - pouze v soukromé laboratoři. Jedním z nich je Invitro.

Pacientům jsou poskytovány balíčky screeningových testů na jakékoli onemocnění, což velmi usnadňuje diagnostiku. Všechny potřebné testy mohou být provedeny na jednom místě, aniž by opakovaně traumatizovaly žílu a šetřily osobní čas. Pokud jste zapomněli nebo nemůžete vyslovit, co se analýza nazývá - nezáleží na tom, laboratorní personál vám pomůže, stačí uvést účel testů - na osteoporózu.

Diagnostika a analýzy osteoporózy

Příčiny a příznaky

Je důležité diagnostikovat osteoporózu ještě před výskytem vnějších příznaků, které ukazují na závažnou formu onemocnění. Tato patologie je charakterizována zvýšením křehkosti kostí v důsledku nedostatku vápníku. Pro identifikaci narušení je nutné absolvovat testy na osteoporózu, podstoupit ultrazvuk a další doplňkové studie těla.

U žen a méně často u mužů s podezřením na nemoc je odebírána krev na biochemické a specifické testy k detekci příznaků osteoporózy, provádí se také analýza moči a denzitometrie. Mezi další diagnostické metody patří genetické testování, MRI a CT denzitometrie.

K osteoporóze dochází v důsledku nedostatku nebo zhoršené absorpce vápníku v těle. Do rizikové skupiny patří ženy během menopauzy a muži po 40 letech. Po dlouhou dobu onemocnění pokračuje bez klinických projevů, což komplikuje jeho identifikaci. U osteoporózy je kostní tkáň křehká, křehká a riziko zlomenin se zvyšuje i při mírném poranění..

Častěji je nemoc diagnostikována u žen s nástupem menopauzy..

• nedostatečný příjem vitamínu D;
• absolvování hormonální terapie;
• fyzická nečinnost, sedavý životní styl a kouření;
• patologie nadledvin a dalších endokrinních žláz.

• chronická únava;
• křeče dolních končetin;
• nanášení plaků na zubní sklovinu a parodontitidu;
• delaminace nehtů;
• alergické projevy;
• dysfunkce gastrointestinálního traktu.

Potřebujete-li některý z těchto příznaků, musíte navštívit lékaře.

• pocit nepohodlí a bolesti v oblasti lopatek;
• zakřivení páteře;
• několik případů zlomenin kostí v krátkém časovém období;
• celková slabost, změna výšky.

Krevní test

Krevní test se provádí za účelem stanovení metabolismu vápníku a fosforu. Toto je hlavní metoda pro diagnostiku osteoporózy a ukáže se, že existuje problém..

Pro tuto studii je odebrána žilní krev. Poté je obsah každé látky studován pomocí různých metod..

Příprava na darování krve:

• lékař během několika dní zruší některé léky;
• používání mastných potravin je omezené;
• alkohol a kouření jsou vyloučeny;
• krev je darována ráno na lačný žaludek.

Osteokalcin

Hlavním kolagenovým proteinem v kosti je osteokalcin. Jeho stanovení se provádí metodami RIA a EKhLA. Zvýšený obsah bílkovin naznačuje počáteční vývoj hypertyreózy, osteodystrofie a postmenopauzální osteoporózy. U dítěte se látka zvyšuje v období aktivního vývoje, u dospělých závisí na pohlaví.

• pro muže ve věku 18-30 let - 22-70, pro ženy - 10,8-42,5;
• pro muže a ženy ve věku 30-50 let - 13,5-43;
• u mužů ve věku 50–70 let - 15–47 let, u žen 14,5–47.

Anorganický fosfor

Hladina anorganického fosforu závisí na procesu remineralizace. Určeno kolorimetricky.

Zvýšený obsah indikuje nadbytek vitamínu D, akromegalie, odbourávání kostí a osteoporózu. Snížený obsah indikuje možné křivice, hyperkalcemii, nedostatek růstového hormonu, metabolické selhání.

• u dětí do dvou let - 1.4-2.2;
• od 2 do 12 let - 1,4-1,7;
• do 60 let - 0,8-1,3;
• po 60 letech - pro ženy 0,9–1,3, pro muže 0,75–1,2.

Vápník

Vápník, hlavní složka kosti, je stanovena kalorimetrií.

Zvýšený obsah indikuje hypervitaminózu D, předávkování diuretiky, rozvoj hyperparatyreózy. Snížení normy je pozorováno u křivin v dětském věku, osteomalacie u dospělých s hypoparatyreoidismem.

• u dětí do 2 let - 1,9-2,6;
• od 2 do 13 let - 2,2-2,7;
• od 13 do 17 let - 2,1–2,55;
• od 17 do 60 let - 2,5-2,6;
• po 60 letech - 2,05 - 2,55.

Značka D-Cross Laps

Značka ukazuje úroveň vyluhování minerálů. Zvýšená četnost je pozorována u menopauzy, hyperparatyreózy, artritidy, včetně revmatoidní formy a osteopatie..

• do 49 let - nad 0,59;
• do 56 let - nad 0,58;
• od 56 do 70 let - pro muže nad 1,009, pro ženy nad 0,7;
• po 70 letech - nad 0,8.

Enzym alkalické fosfatázy

Vysoká aktivita alkalické fosfatázy naznačuje výskyt onemocnění kostí. Koncentrace se stanoví metodou aminomethylproponolonového pufru.

Zvýšený obsah indikuje osteomalacii, křivici, onkologii, proces hojení kostí.

• od 3 do 7 let - nad 644;
• od 7 do 13 let - nad 720;
• od 13 do 18 let - pro dívky od 448, pro chlapce od 936;
• po 18 letech - u žen nad 105, u mužů nad 115.

Genetický výzkum

Komplexní genetická studie osteoporózy zahrnuje stanovení kolagenu, kolagenázy, kalcitoninu, receptoru vitaminu D. Tato studie hodnotí riziko rozvoje patologie, míru náchylnosti ke zlomeninám. Genetická analýza pomáhá předcházet rozvoji osteoporózy nebo předepisovat správnou léčbu v závislosti na individuálních charakteristikách.

Studie ukazuje nízké, střední nebo vysoké riziko osteoporózy. Studie identifikuje genové mutace, které se mohou nebo již staly příčinou onemocnění.

Jedná se o nákladný postup, který se provádí ve speciálních laboratořích. Nejedná se o povinnou metodu výzkumu a lze ji provádět podle libosti..

Analýza moči

Analýza moči ukazuje anorganický fosfor a deoxypyridinolin (DPID).

Norma na fosfor je mezi 13 a 43 mmol / den..

Zvýšená hladina indikuje předávkování vitamínem D, křivice, tvorbu ledvinových kamenů, omezení pohyblivosti v případě zlomeniny. Snížená hladina indikuje atrofické procesy, kostní metastázy, akromegalii nebo infekční fokus v těle.

Normální DPID v krvi je 3,6–4 u žen a 2,3–5,6 u mužů.

Vysoké hladiny ukazují na osteoporózu, osteoartrózu, Pagetovu patologii, metastázy. Nízký obsah je charakteristický pro zotavení těla po nemoci.

Příprava na studium je standardní. Odebírá se ranní moč. Alkohol, kouření a některé léky jsou vyloučeny 48 hodin před zákrokem.

Ultrazvuk

Pomocí ultrazvuku se provádí analýza kvalitativního složení kostní tkáně. Studie také odhaluje oblasti se sníženou hustotou. Zejména je tato technika vhodná pro preventivní vyšetření každé 3 roky pro včasnou detekci nemoci během nástupu menopauzy a u mužů po 40 letech.

Během vyšetření lékař vyhodnotí elasticitu, sílu a další mechanické vlastnosti kosti. Metoda je volitelná, neposkytuje komplexní informace o příčinách, formě a závažnosti osteoporózy.

Radiodenzitometrie

Zlatým standardem diagnostiky je vyšetření kostí bioenergetickou absorpční spektrometrií nebo radiodenzitometrií. Během skenování samostatné oblasti kostry zařízení porovnává referenční hodnotu a získaný výsledek. Tato technika se používá ke zkoumání obratlů, distálních a proximálních předloktí a femorálního krku.

Lékař obdrží dva indikátory - T a Z. Hodnota T označuje porušení hustoty tkáně u dospělých, Z označuje odchylku u dítěte.

Normálně je T index 1. Nemoc je diagnostikována indexem od −1 do −2,5. Pokud je hodnota ještě nižší, znamená to závažné stadium osteoporózy..

Z norma je rovna 1. Pokud je v jakémkoli směru výrazná odchylka, existuje podezření na dystrofii a osteoporózu, proto jsou předepsány další diagnostické metody.

CT denzitometrie

CT denzitometrie poskytuje trojrozměrný obraz specifické oblasti kostry. K tomu se používá periferní skener, který určuje minerální složení. Metoda je indikována pro studium omezené oblasti kostní tkáně.

Příprava na výzkum:

• přestat brát doplňky vápníku den před zákrokem;
• těhotenství je vyloučeno;
• lékař posoudí, zda byly studie provedeny pomocí kontrastu.

Pro získání vysoce kvalitního obrazu musí pacient zůstat při jakékoli diagnóze zahrnující orgánové skenování nehybný..

K vyšetření osteoporózy se zřídka používá zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Studie MRI je určena k získání trojrozměrného obrazu a komplexního posouzení stavu vnitřních orgánů. Diagnostika ukazuje vysokou účinnost za účelem stanovení hustoty kostní struktury. Po obdržení obrázku provede odborník dešifrování a výsledek zašle ošetřujícímu lékaři k diagnóze.

Pro tento postup není nutná žádná zvláštní příprava. Všechny kovové šperky a oděvy musí být odstraněny. Během skenování musíte být v tomografu nehybní.

MRI má kontraindikace, skenování nelze provést v případě kovových implantátů v těle a v časném období po operaci.

Prevence osteoporózy

Primární preventivní opatření proti osteoporóze:

• dobrá výživa vitamínem D, hořčíkem, vápníkem a fosforem;
• brát vitamínové komplexy a doplňky stravy;
• mírná fyzická aktivita.

Ženy během menopauzy by měly podstoupit pravidelné prohlídky a krevní testy. Totéž platí pro muže nad 40 let. Vzhledem k tomu, že onemocnění může progredovat několik let bez příznaků, jeho včasná diagnóza pomůže zahájit léčbu dříve, aby se předešlo komplikacím.

Diagnóza osteoporózy

Osteoporóza je metabolické onemocnění kostí, při kterém se snižuje množství kosti a dochází k mikrostrukturální restrukturalizaci kostní tkáně. V důsledku toho se snižuje pevnost kostí a zvyšuje se riziko zlomenin. V nemocnici Yusupov provádějí revmatologové vyšetření na osteoporózu pomocí moderních instrumentálních a laboratorních metod výzkumu. Pro léčení pacientů si lékaři jednotlivě vyberou účinná léčiva registrovaná v Ruské federaci. Jsou vysoce účinné a mají minimální spektrum vedlejších účinků..

Ke kostní ztrátě osteoporózy dochází postupně a je často diagnostikována až po zlomeninách. Po menopauze u žen dochází k nejvyššímu úbytku kostní hmoty. Dosahuje 2–5% ročně. V důsledku toho žena ve věku sedmdesáti let ztratí 30 až 50% hmotnosti kostní tkáně, muž - od 15 do 30%. Včasná diagnóza osteoporózy umožňuje lékařům nemocnice Yusupov předcházet hrozným komplikacím nemoci.

Jak identifikovat osteoporózu

Může být obtížné diagnostikovat osteoporózu, protože ve většině případů je nemoc asymptomatická a pacienti nevyhledávají lékařskou pomoc. Nejčastějším příznakem osteoporózy je bolest v sakrální a bederní páteři, v kyčelních kloubech. Pacienti si někdy stěžují na bolesti v kloubech, pánevních kostech a žeberech. Syndrom bolesti. zhoršené změnami počasí a atmosférického tlaku, fyzické aktivity.

V budoucnosti se bolest stává konstantní v důsledku nadměrného vazu páteře a zadních svalů. Během zlomeniny žeber nebo obratlů je akutní bolest lokalizována v místě zlomeniny. V přítomnosti těchto příznaků lékaři v nemocnici Yusupov provádějí vyšetření na osteoporózu pomocí denzitometrie.

Klinický obraz osteoporózy je charakterizován následujícími rysy:

• Pocit těžkosti v mezikapulární oblasti, celková svalová slabost;
• Snížený růst;
• Bolest na palpaci a klepání páteře, napětí dlouhých svalů zad;
• Změny v držení těla pacienta (výskyt sklonu, „doplňující držení těla“, zvýšená bederní lordóza);
• Zmenšení vzdálenosti mezi dolními žebry a hřebenem bederní kosti a výskyt malých kožních záhybů po stranách břicha.

Nejvýznamnějším příznakem osteoporózy je zlomenina kosti. U postmenopauzální osteoporózy dochází převážně ke spongiózní ztrátě kostní hmoty. Zlomeniny obratlů jsou extrémně charakteristické. Diagnóza zlomeniny obratlového těla je stanovena traumatology na základě výskytu akutní bolesti v odpovídající části páteře, která je výrazně zvýšena pohyby a ťukáním na páteř, a údaje rentgenového páteře ve dvou projekcích.

U žen starších 45 let se zlomeniny paprsku vyskytují také na typickém místě. V pozdějších stádiích osteoporózy se objevují zlomeniny kyčle. Mnohočetné zlomeniny žeber se často vyskytují u osteoporózy, která se vyvinula v důsledku dlouhodobého užívání glukokortikoidů.

U pacientů s osteoporózou související s věkem dochází ke ztrátě spongiózní i kortikální kostní hmoty. Vyskytují se cervikální zlomeniny spojené s kortikální osteoporózou a intertrochanterické zlomeniny v důsledku ztráty spongiózních látek. V tomto případě je diagnóza osteoporózy stanovena při rentgenových vyšetřeních..

Jak diagnostikovat osteoporózu

Počáteční fází diagnostiky osteoporózy je identifikace rizikových faktorů na základě údajů o pacientech. Pravděpodobnost rozvoje osteoporózy se zvyšuje u pacientů s nízkým obsahem vápníku ve stravě, s nedostatkem vitamínu D a gastrointestinálních chorob (v důsledku snížení absorpce vápníku). Riziko vzniku osteoporózy se zvyšuje, pokud:

• Časná menopauza;
• Dlouhodobé užívání hormonů štítné žlázy a glukokortikoidů;
• Dlouhá období imobilizace;
• Špatné návyky (zneužívání alkoholu, kouření);
• Nízký index tělesné hmotnosti;
• Nedostatek fyzické aktivity.

Lékaři nemocnice Jusupov používají při diagnostice osteoporózy široce rentgenové metody. Na rentgenových paprskech je možné detekovat přítomnost abnormální hustoty kostí pouze se ztrátou více než 30% kostní hmoty. Tato metoda častěji odhaluje pozdní známky osteoporózy - zlomeniny tubulárních kostí nebo deformitu obratlů.

Informativní metoda vyšetření na osteoporózu je densitometrie - měření hustoty kostí na základě stanovení vápníku. Pro včasnou diagnostiku osteoporózy se používají různé metody denzitometrie kostí. Umožňují odhalit již 2–5% úbytku kostní hmoty, posoudit dynamiku hustoty kostí během vývoje onemocnění nebo účinnost léčby..

Lékaři používají metody izotopového výzkumu (monophotonová a dvoufotonová absorpční spektrometrie), rentgen (monoenergetická a duální absorpční spektrometrie, kvantitativní počítačová tomografie) a ultrazvuk. Rtg absorpční spektrometrie s dvojitou energií je zlatý standard, který vám umožňuje měřit obsah minerálů v kostech v jakékoli části kostry, určovat obsah vápenatých solí, svalové hmoty a tukové tkáně v celém těle. Denzitometry se používají ke zkoumání bederních obratlů, kostí předloktí, proximálních stehen a celého těla..

Testy na osteoporózu u žen a mužů

Pro posouzení metabolismu kostní tkáně používají revmatologové v nemocnici Yusupov laboratorní diagnostické metody. Účelem laboratorní diagnostiky je vyloučit nemoci, jejichž projevem může být osteopenie (osteomalacie, Pagetova nemoc, kostní metastázy, myelom), zjistit příčiny sekundární osteoporózy a metabolické vlastnosti nemoci. Ten je důležitý pro stanovení diagnózy a výběr metody adekvátní terapie, pro posouzení její účinnosti..

Jak se nazývá test na osteoporózu? Pro hodnocení intenzity metabolismu kostí se používají speciální biochemické markery, které jsou rozděleny do 3 skupin. Markery tvorby kostí zahrnují osteokalcin, kalcitonin a enzym alkalické fosfatázy v kostech, ostázu.

Osteokalcin je hlavní nekogenní protein kostní matrix produkovaný osteoblasty. Produkce osteokalcinu závisí na vitaminech K a D. To do určité míry snižuje citlivost a specificitu stanovení osteokalcinu jako markeru kostního metabolismu.

Je to koncentrace kalcitoninu v krvi, která odráží metabolickou aktivitu osteoblastů v kostní tkáni, protože tato látka je výsledkem nové syntézy, a nikoli jejího uvolňování během destrukce kostí. Při primární osteoporóze jsou hladiny osteokalcinu normální nebo mírně zvýšené. Ke zvýšení primární osteoporózy dochází u jedinců s vysokou mírou kostního obratu. Zvýšené hladiny dekarboxylovaného osteokalcinu mohou být prediktorem zvýšeného rizika zlomenin kyčle při osteoporóze u starších osob..

Produkce kalcitoninu se vyskytuje v parafolikulárních buňkách štítné žlázy. Kalcitonin má následující účinky na kostní tkáň, metabolismus vápníku a fosforu:

• Inhibuje aktivitu buněk, které ničí kostní tkáň;
• Stimuluje aktivitu osteoblastů, tvorbu kostní matrice a ukládání vápníku v kostech;
• Snižuje obsah fosfátů v krvi a stimuluje vstřebávání fosforu v kostech;
• Snižuje obsah vápníku v krvi, stimuluje jeho vstup do kostní tkáně;
• Zvyšuje vylučování vápníku, fosforu, vody, hořčíku, draslíku, sodíku, vody z těla močí;
• Povzbuzuje přeměnu neaktivní formy vitamínu D v ledvinách₃ na biologicky aktivní - kalcitriol.

Kostní enzym alkalická fosfatáza (ostáza) je indikátorem zdraví kostí. Jeho výzkum je předepsán k diagnostice metabolických onemocnění kostí a sledování účinnosti léčby osteoporózy. Zvýšení aktivity Ostázy v patologii kosti se zvýšením aktivity osteoblastů nebo úpadku kosti, hyperparatyreózy, křivice, osteosarkomu a rakovinných metastáz v kosti během hojení zlomenin.

Fyziologické zvýšení aktivity ostázy je pozorováno v období rychlého růstu, u žen v posledním trimestru těhotenství a po menopauze. Aktivita ostázy klesá s hypotyreózou, dědičnou hypofosfatázií, zhoršeným růstem kostí a nedostatkem hořčíku a zinku v potravě. Marker tvorby kostní matrice je stanoven za účelem posouzení účinnosti anabolické a antiresorpční terapie osteoporózy a dalších typů patologie kostní tkáně.

Test na osteoporózu

Při diagnostice osteoporózy se používají markery metabolického stavu:

Parathormon se podílí na regulaci obnovy kostní struktury. Tento marker je zkoumán v přítomnosti zvýšení hladin vápníku nebo snížení hladin fosforu v krvi. U postmenopauzální osteoporózy je hladina parathormonu často normální nebo nízká a u pacientů se steroidní nebo věkem související osteoporózou je mírně zvýšena.

Indikátory obsahu vápníku v krvi při primární osteoporóze nepřekračují fyziologickou normu. Hyperkalcemie je stanovena u pacientů se senilní osteoporózou s prodlouženou imobilizací po zlomenině kyčle. Při primární osteoporóze je pozorována zvýšená hladina vápníku v krvi, která je doprovázena zvýšeným kostním obratem.

Při primární osteoporóze hladina fosforu v krvi ve většině případů nepřekračuje normální rozsah. U starších pacientů se snižuje, pokud je osteoporóza kombinována s osteomalacíou (změkčení kostí). Pro stanovení renální reabsorpce fosforu je koncentrace stanovena v ranní moči.

Celkový vitamin D je ukazatel, který odráží stav vitamínu D v těle. Hladiny vitamínu D se mohou lišit v závislosti na věku (klesá u starších lidí), příjmu potravy, ročním období (vyšší na konci léta, nižší v zimě). Během těhotenství je pozorován pokles obsahu vitamínu D v krvi.

Značky kostní resorpce

Resorpční (re-absorpční) markery se používají k hodnocení účinnosti léčby osteoporózy. Jejich pokles vlivem terapie začíná již za 2-3 týdny a dosahuje normy za 3-6 měsíců. Beta-CrossLaps (C-terminální telopeptidy) se tvoří během degradace kolagenu typu I, který tvoří více než 90% organické matrice kosti. Jeho měření umožňuje posoudit rychlost degradace relativně „staré“ kostní tkáně. S patologickým zvýšením reabsorpce u osteoporózy a ve stáří se kolagen typu I ve velkých objemech degraduje. To vede ke zvýšení hladiny jejích fragmentů v krvi..

V současné době existuje důkaz účinku genového polymorfismu na hustotu minerálů v kostech. Alelický polymorfismus kostní remodelační genové sítě je studován za účelem identifikace genotypů náchylnosti k osteoporóze. Kyselé fosfatázy jsou široce používanými enzymy. Jejich hladina je analyzována za účelem stanovení stupně kostní reabsorpce, sledování antiresorpční terapie.

Chcete-li provést moderní a kvalitní diagnostiku osteoporózy v laboratoři Jusupovské nemocnice, domluvte si schůzku s revmologem voláním kontaktního centra. Po úvodním vyšetření lékař předepíše ty testy na osteoporózu a metody instrumentálního výzkumu, které jsou nejinformativní pro stanovení přesné diagnózy pacienta. Vyšetření na osteoporózu denzitometrií odhalí pokles mineralizace kostí v předklinickém stadiu vývoje patologického procesu.

Jak je diagnostikována osteoporóza u žen a mužů?

Z tohoto článku se dozvíte: jaké metody se používají k diagnostice osteoporózy u mužů a žen. Jaká vyšetření a analýzy jsou předepsány: denzitometrie, krevní testy, rentgen a další.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře léčebného a diagnostického centra (2015–2016).

Osteoporóza je onemocnění, při kterém se snižuje hmotnost, narušuje se struktura a hustota kostí. Běhový proces může způsobit náhlé zlomeniny, kostní deformity a postižení (od 20 do 50% lidí nad 65 let).

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Osteoporóza je 4. nejčastější nepřenosné onemocnění.

Včasná diagnóza nemoci pomáhá předcházet závažným komplikacím. Před několika lety byla diagnóza stanovena na základě výsledků radiografie, která je poučná až po ztrátě 20-30% kostní hmoty.

Nyní existují metody, pomocí kterých můžete spolehlivě, s přesností 85–95%, určit:

• osteopenie - stadium, kdy kostní hmota začíná ztrácet hustotu a existuje riziko rozvoje nemoci;
• časná osteoporóza.

To se provádí pomocí:

• biochemické studie (krevní testy) - markery metabolismu kostí, obnova a destrukce kostní tkáně (kolagen C-telopeptid typu 1 (CrossLaps), osteokalcin, prokolagenový celkový aminokoncový propeptid typu 1 (P1NP));
• studie metabolismu minerálů (hladiny vápníku, hořčíku a fosforu v krvi), další testy a analýzy;
• různé typy denzitometrie - hardwarové metody pro měření hustoty kostí.

Rentgenová denzitometrie. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Vyšetření na podezření na osteoporózu je komplexní. Výsledky denzitometrie musí být porovnány s výsledky biochemických studií po vyšetření a výslechu pacienta.

U mužů je stanovena hladina testosteronu v krvi, u žen - estrogen (pohlavní hormony). Jinak jsou metody pro diagnostiku onemocnění podobné.

Vyšetření může být předepsáno gynekologem (pro ženy), endokrinologem, terapeutem, ortopedem, revmatologem. Výzkum provádějí laboratorní asistenti, radiologové (denzitometrie), ultrazvuková diagnostika.

Riziko vzniku osteoporózy nelze diagnostikovat. Neexistuje žádná metodologie, která by nám umožňovala posoudit pravděpodobnost vývoje nemoci u dospívajícího nebo mladého člověka (ve věku 18–45 let)..

Níže v článku jsou nejinformativní studie o osteoporóze.

Jak je diagnostikována osteoporóza?

Osteoporóza je diagnostikována po výskytu charakteristických zlomenin nebo trhlin v kostech.

Pro včasnou diagnózu (dokud se tyto zlomeniny neobjeví) se používá sada metod a prostředků, pomocí kterých:

1. Stanovte osteopenii.
2. Vyhodnoťte ukazatele destrukce a obnovy kostní tkáně.
3. Analyzujte ukazatele metabolismu vápníku a fosforu.
4. Zjistěte příčinu patologického procesu (nemoc, menopauza, užívání hormonálních léků).

Diagnóza osteoporózy začíná povinným vyšetřením a dotazováním, které umožňuje:

• identifikovat faktory a některé patologie, které mohou urychlit osteopenii a rozvoj osteoporózy;
• vytvořit seznam diagnostických postupů (analýz, studií), které pacient potřebuje.

Doporučuje se, aby ženy a muži starší 40 let absolvovali studii osteoporózy každoročně, aby se předešlo včasné diagnóze nemoci. Důvodem je skutečnost, že po 40 je destrukce kostí rychlejší než zotavení.

To platí zejména tehdy, jsou-li přítomny a kombinovány následující rizikové faktory:

• časná menopauza;
• užívání léků (kortikosteroidy - dexamethason, prednisolon, methylprednisolon; heparin - klexan, fraxiparin; antikonvulziva: Gabitril, karbamazepin, finlepsin);
• špatné návyky (kouření, příjem alkoholu);
• špatná strava, nedostatek nezbytných stopových prvků (denní dávka fosforu a vápníku u žen do 50 let je 1200 mg, u mužů - 1000 mg, po - 15 000 mg); nedostatek vápníku se vyskytuje v případě nedostatečné spotřeby zelené listové zeleniny, kyselých mléčných výrobků, luštěnin;
• rodinná anamnéza nemoci (s osteoporózou u členů rodiny);
• křehká postava (astenický typ těla).

Všechny rizikové faktory jsou identifikovány pomocí testů (pacient odpovídá na otázky). Při kombinaci více než 2 faktorů se pravděpodobnost vzniku nemoci zvyšuje o 30%, bez ohledu na věk.

Rizikové faktory osteoporózy. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pokud jsou výsledky testů nekonzistentní

Jaké ukazatele se řídí, pokud jsou výsledky všech studií mírně pod nebo nad horní hranicí normy? V tomto případě je diagnóza stanovena na základě T-testu..

Denzitometrické vyšetření kostní hmoty vám umožní porovnat:

1. Kostní minerální denzita (zkrácená BMD) u konkrétního pacienta s normou (se stejnými ukazateli u zdravých lidí).
2. Kolik jednotek (standardní odchylky) se tyto ukazatele liší od normy (T-test).

Například T = 3 znamená, že kostní minerální hustota pacienta je o 3 jednotky nižší než obvykle (maximální kostní hmota u zdravého člověka).

Porovnání hustoty kostí (BMD) pacienta s normou:

ze stupnice kostní minerální hustoty (zkráceně BMD)

Denzitometrie

Nejpokročilejší metody hardwarové diagnostiky osteoporózy - různé typy denzitometrie.

• stanovit ztrátu hustoty kostí od 2 do 5% (pro srovnání, standardní rentgenová snímek je informativní, přičemž ztráta hustoty dosahuje 20 nebo dokonce 30%);
• sledovat vývoj patologického procesu v dynamice (jak rychle se snižuje hustota kostí);
• vyhodnotit účinnost prevence nebo léčby;
• předpovídat pravděpodobnost komplikací (zlomenin) v závislosti na stupni kostní hustoty BMD (například s indexem hustoty 90%, riziko zlomenin je pouze 3%).

Denzitometrie je velmi informativní rentgenová nebo ultrazvuková technika s nízkou expozicí záření.

Během výzkumu:

• kostní tkáň absorbuje rentgenové nebo ultrazvukové vlny, které denzitometr emituje;
• v závislosti na stupni absorpce paprsků nebo rychlosti šíření zvukových vln (liší se ve zdravých a vzácných oblastech) se automaticky vypočítají výsledky minerální hustoty, struktury, elasticity, hustoty vnější vrstvy kostí.

Jak vypadají výsledky denzitometrie. Kliknutím na fotografii zvětšíte, jak vypadají výsledky denzitometrie. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Norma	Osteopenie	Osteoporóza

Osteodenzitometrie (rentgenová denzitometrie) - „zlatý standard“ diagnostických technik

Zadáno ke studiu hustoty velkých kostí (stehenní kosti), páteře, periferních kostí kostry

Pomáhá identifikovat osteopenii, časný stupeň osteoporózy v jakýchkoli oblastech kosti a kostry, určit obsah vápenatých solí v tkáních

Předepsáno pro komplexní vyšetření k určení předběžné diagnózy

Umožňuje prozkoumat a posoudit stav všech kostí kostry, jejich hustotu, strukturu, elasticitu

Počítačová kvantitativní tomografie (CKT)

Je předepsáno změřit hustotu bederních obratlů. Umožňuje identifikovat pokles hustoty minerálů v kostech, známky jejich destrukce (praskliny, zlomeniny)

Denzitometrie nám však neumožňuje posoudit, kolik kostní tkáně je nasyceno minerály..

Biochemické studie (krevní testy na markery osteoporózy)

Diagnostické výsledky se vždy porovnávají s výsledky biochemických studií. Zohledňuje, které markery osteoporózy byly identifikovány a jejich koncentrace (příklady jsou uvedeny v tabulce níže). S jejich pomocí určují:

1. Míra destrukce a opravy kostní tkáně.
2. Jak velký je rozdíl mezi těmito ukazateli.
3. Metabolické poruchy (krevní test na osteoporózu je především stanovení vápníku a fosforu v těle).

Látky, které indikují proces tvorby kostí, se nazývají markery tvorby kostí, a ty, které indikují proces destrukce kostí (resorpce), se nazývají markery resorpce.

Odchylka od normy těchto ukazatelů nám umožňuje posoudit, které procesy v současnosti probíhají aktivněji - destrukci nebo tvorbu kostí.

Alkalická fosfatáza - enzym podílející se na výměně kyseliny fosforečné

Pro ženy po 15 letech a pro muže po 20 letech: 40-150 U / l

Zvýšení skóre znamená destrukci kosti nebo hojení zlomenin

Nevýhoda - o poruchách růstu kostí

Osteokalcin je nekolagenový protein, který tvoří základ kostní tkáně

U žen před nástupem menopauzy: 6,5 - 42,3 ng / ml

Po nástupu menopauzy: 5,4 - 59,1 ng / ml

U mužů 18: 4,6–65,4 ng / ml

Růst indikuje patologické procesy destrukce kostní tkáně

Kolagenový propeptid - organická kostní báze

U žen po 14–15 letech: 8–80 ng / ml

U mužů po 24 letech: 22,5–95,0 ng / ml

Vysoké hodnoty jsou známkou rozvoje osteoporózy

Značky resorpce (destrukce):

Telopeptidy v krvi - látky, které jsou důsledkem rozkladu kostního kolagenu

U žen mladších 55 let: do 0,573 ng / ml

Po 55: až do 1,008 ng / ml

U mužů do 50 let: do 0,580 ng / ml

Až 70: až 0,854 ng / ml

Nad normální hodnoty jsou známkou osteoporózy

Deoxypyridinolin - výsledek rozpadu kostního kolagenu

U žen po 19-20 letech: 3,0-7,4 nmol deoxypyridinolin / mol kreatininu

U mužů po věku 19: 2,3–5,4 nmol deoxypyridinolin / mol kreatininu

Vysoké hladiny deoxypyridinolinu ukazují na osteoporózu

Ukazatele minerálního metabolismu:

Indikátory klesají s nedostatky v metabolismu vápníku a fosforu

Vysoké hladiny mikroživin mohou být příznakem senilní osteoporózy

Fosfor (povinná analýza osteoporózy)

Pod 60: 0,87 - 1,45 mmol / 1

Pro ženy nad 60: 0,74-1,20 mmol / l

U mužů stejného věku: 0,90 - 1,32 mmol / l

Ukazatele pod normálním stavem indikují nedostatky v metabolismu vápníku a fosforu, senilní osteoporózu

Hormon příštítných tělísek - hormon příštítných tělísek

Hladina klesá nebo je normální u postmenopauzálních, zvýšení senilní osteoporózy

Pro zjištění nedostatků výměny jsou předepsány další studie:

• krevní test na ionizovaný vápník (1,12–1,23 mmol / l);
• uvolňování (vylučování) vápníku ve srovnání s uvolňováním kreatininu v denní dávce moči (0,1-3 g / den), překračující normu znamená destrukci kostí, snížení - asi nedostatek vitamínu D, křivice, onemocnění ledvin.

Laboratorní testy (krevní testy na hormony)

V případě podezření na osteoporózu se pacienti podrobují laboratorním testům. Pro výzkum je krev odebírána z žíly. Umožňují:

• vyloučit patologické procesy připomínající osteoporózu (osteomalacie (destrukce) kostí);
• identifikovat nemoci a poruchy, které by mohly způsobit nemoc.

Rozmanitost denzitometrie	Účel

Estradiol (u žen) - hormon pohlavních žláz

Ve folikulární fázi: 37-330 pmol / l

Střední cyklus: 367 - 1835 pmol / l

Ve luteální fázi: 184–881 pmol / l

Nízké hladiny jsou důvodem rychlého poklesu hustoty kostí (osteopenie, osteoporóza)

Testosteron (u mužů) - hormon pohlavních žláz

Nedostatek naznačuje dysfunkci pohlavních žláz, vyvolává pokles hustoty kostí

Hormony stimulující štítnou žlázu - jeden z hormonů produkovaných štítnou žlázou

Zvýšení a snížení norem indikuje onemocnění štítné žlázy, ovlivňuje hladinu vápníku v těle, urychluje ničení kostí

Kalcitonin je jedním z hormonů produkovaných štítnou žlázou

Ženy: 0,07 - 12,97 pg / ml

Muži: 0,68 - 32,26 pg / ml

Kolísání hladiny indikuje onemocnění štítné žlázy, negativně ovlivňuje vstřebávání vápníku, způsobuje křehkost kostí

Kreatinin (podílí se na energetickém metabolismu)

Ženy: 44–97 μmol / l

Muži: 53 - 106 umol / l

Nedostatečně vysoká hladina ovlivňuje množství kalcitriolu (podílí se na tvorbě a udržování kostní hmoty)

Zdarma kortizol - hormon kůry nadledvin

25–496 nmol / den (v moči)

Kolísání naznačuje metabolické nedostatky, negativně ovlivňuje absorpci vápníku

Jednou z povinných studií na seznamu je podrobný krevní test (s ukazatelem rychlosti sedimentace erytrocytů). S jeho pomocí je možné předpokládat onemocnění, proti nimž se může objevit osteoporóza, a určit celkový stav pacienta..

Normální krevní obraz. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Genetické testování: (krevní testy na chromozomální abnormality)

Genetické testování na osteoporózu je předepsáno, pokud je nutné zjistit, které mutace (změny v genech) a dědičné procesy vedly k rozvoji onemocnění.

Analýza	Standardy

VDR - gen receptoru vitamínu D3

O různých stupních predispozice k osteoporóze

Col1a1 - gen kostního kolagenu typu 1

Při narušení mechanických vlastností (pružnost, pevnost) kolagenu

rentgen

Radiografie je jednou z povinných studií pro podezření na osteoporózu. Častěji je studie předepsána, pokud má pacient zlomeninu nebo praskliny v kostech.

V raných stádiích onemocnění není rentgenová diagnostika informativní. Po ztrátě 20–30% kostní hmoty se však změny:

• hrudní a bederní páteř;
• pánevní kosti;
• lebeční kosti.

Řídká kostní tkáň na rentgenu vypadá jako lehké, téměř průhledné skvrny.

Rentgen osteoporotické kosti

Biopsie: vyšetření tkáně (pro osteoporózu - kost)

Kostní buňky se sbírají a zkoumají pod mikroskopem hlavně z iliakálního hřebenu (horní část ilium; hmatná pod laterálním břichem, ale nad pánví).

Biopsie může rozlišit osteomalacii (změkčení kostí) od osteopenie (fyziologický pokles hustoty minerálů v kostech) v případech, kdy to nelze provést jinými prostředky. Tyto pojmy je nutné odlišit od osteoporózy. S osteomalací se kostní tkáň stává měkkou, s osteopenií a osteoporózou - křehkou, ale zůstává hustá. Osteopenie je stav, který předchází osteoporóze. U osteopenie je ztráta minerální hustoty zanedbatelná a nedochází k zlomeninám kostí. U osteoporózy je hustota minerálů v kostech významně snížena a dochází ke zlomeninám. Rozlišení osteopenie od osteoporózy denzitometricky (rentgenové vyšetření hustoty kostí).

---

Pro Více Informací O Burzitida

Geny	Co jejich změny naznačují