Z tohoto článku se dozvíte: co je to kapsulitida přes rameno, příčiny a mechanismus vývoje patologie, rizikové faktory. Druhy, stádia, jak léčit kapsulitidu ramenního kloubu.
Autor článku: Stoyanova Victoria, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře léčebného a diagnostického centra (2015–2016).
Ramenní kapsulitida je zánět synoviální membrány a kapsle, který má za následek difúzní (rovnoměrné) poškození pojivové tkáně a nedostatek pohyblivosti (zamrzlé rameno).
Pro zvětšení klikněte na fotografii
Patologie se vyvíjí po traumatu nebo na pozadí různých nemocí (například diabetes mellitus). Skutečná příčina není známa, předpokládá se, že k ní dochází v důsledku poškození nervové tkáně, které způsobuje metabolické poruchy, zánět a zjizvení kapsle ramenního kloubu (fibróza)..
Je charakteristická jasná změna ve stádiích onemocnění - nárůst a zánik příznaků. Zpočátku se v rameni objeví bolest, která se zhoršuje náhlými pohyby a v noci se obává. Toto období trvá až rok, poté bolest ustoupí, je nahrazena bezbolestným omezením mobility - „zamrzlé“ rameno.
V 50% případů onemocnění končí uzdravením pacienta a bez léčby, po 1–2 letech se obnoví pohyblivost ramene a pracovní kapacita omezená v prvních stádiích onemocnění. U 90% pacientů přetrvávají různé poruchy (poruchy pohyblivosti různého stupně - od menších po závažné).
Ramenní zánět plic je častým onemocněním (prevalence je asi 2% všech onemocnění ramenního kloubu), s rizikem:
ženy (u nich je diagnostikována patologie 3–5krát častěji než u mužů);
starší lidé ve věku 50 až 70 let (80% případů);
pacienti s diabetes mellitus (10 až 35% případů kapsulitidy);
lidé operující pro nemoci ramenního kloubu;
profesionální sportovci, hudebníci.
Děti (do 16 let) s onemocněním kapsulitidou onemocní. Důvodem je dobrá pružnost, rychlé zotavení a hojení pojivové tkáně (tobolka nemá čas na zjizvení a výrazné změny).
Capsulitida je nebezpečná, může způsobit postižení, postižení. Při včasné léčbě může být nemoc vyléčena úplně. V pokročilých případech může být mobilita ramene obnovena pouze o 80-85% konzervativními nebo chirurgickými metodami.
Pokud máte podezření na kapsulitidu ramenního kloubu, obrátí se na revmatologa, artrologa, ortopedického traumatologa (s traumatickým původem choroby).
Mechanismus vývoje nemoci
Kapsle ramenního kloubu je hustá a elastická membrána pojivové tkáně, která ji obklopuje. Jeho vnitřní povrch je potažen vrstvou buněk (synoviální membrána), které produkují intraartikulární tekutinu.
silně prostupuje nervovými zakončeními a krevními cévami;
hermetický (bez dír, shora a zespodu roste spolu s periosteem kloubu);
chrání kloub před poškozením;
zajišťuje výživu kloubních povrchů a růst zdravé chrupavky.
V důsledku traumatu nebo na pozadí některých nemocí (diabetes mellitus, cervikální osteochondróza, srdeční infarkt) je nervová tkáň kapsle poškozena, což způsobuje metabolické poruchy a výživu tkání na buněčné úrovni, zánětlivý proces.
V důsledku takových patologických změn:
Zanícená tobolka a synovium jsou pokryty vláknitými jizvami (normální funkční tkáň je nahrazena hustými jizvami).
Pojivová tkáň ztrácí pružnost a pevnost.
Stěny tobolky zhoustnou, zbohatnou.
Zmenšuje se, zmenšuje se (obvykle se do kloubové tobolky vloží asi 12 ml tekutiny, s tobolkou - je naplněna pouze 2 ml).
S prodlouženým průběhem na některých místech se tkáň tobolky drží pohromadě, roste společně a vytváří adheze (adhezivní nebo adhezivní kapsulitida).
Ve druhé fázi onemocnění vedou degenerativní změny v tobolce (nahrazení tkáně vláknitými jizvami) k úplné anestézii (nervové zakončení je vážně poškozeno, pohyby jsou bezbolestné, rameno je „zamrzlé“) a ztuhlost kloubů. Kosti a chrupavkové povrchy kloubu nejsou ovlivněny.
V konečné fázi jsou obnoveny funkce nervových tkání a ramene, ale u 90% pacientů zůstávají více či méně významná omezení mobility ramenního kloubu..
Příčiny patologie
Skutečné příčiny vývoje nemoci nejsou známy. Předpokládá se, že pojivová tkáň tobolky se zapálí a podléhá fibrotickým změnám v důsledku poškození nervové tkáně a výsledného narušení buněčného metabolismu a výživy..
Mohou se objevit změny:
v důsledku zranění, poškození;
po operaci;
díky monotónní konstantní zátěži na ramenou.
Adhezivní kapsulitida ramenního kloubu se často vyvíjí v důsledku různých poruch a onemocnění
Provokující faktory jsou
Kardiovaskulární onemocnění (srdeční infarkt)
Přirozené stárnutí pojivové tkáně (u lidí nad 50 let)
Pohlaví (3–5krát častěji diagnostikována u žen)
Chronická infekční onemocnění
Profesionální zátěž (sportovní zranění, zkoušky a hraní na hudební nástroje, tvrdá a monotónní fyzická práce)
Nevýhody struktury ramenního kloubu
Druhy onemocnění
Traumatická nebo primární kapsulitida. Vyskytuje se v důsledku poškození pojivové tkáně v důsledku úderu, modřin, pádu, dislokace, operace na ramenním kloubu. Je charakterizován pomalým vývojem, zjevné příznaky se objevují někdy po zranění..
Idiopatická nebo sekundární kapsulitida. Důvody vzniku nejsou známy, ohroženi jsou pacienti s diabetes mellitus, cervikální osteochondrózou, duševními poruchami, jinými chorobami a poruchami struktury ramenního kloubu. Zánětlivý proces je intenzivnější, příznaky jsou výraznější než u traumatické kapsulitidy.
S přílivem a doprovodnými příznaky se vyskytuje kapsulitida:
akutní (se zřetelnými příznaky);
chronické (s mírnými, rozmazanými, zaniklými příznaky).
Jiná jména pro capulitidu
Kapsulitida patří do skupiny zánětlivých onemocnění periartikulárních tkání (periartikulární), jinak se patologie nazývá:
adhezivní kapsulitida (adhezivní);
adhezivní artritida;
„Zmrazené“ rameno (tento název přesněji charakterizuje jeden z hlavních příznaků patologie - bezbolestné omezení mobility);
humeroscapular periarthritis (v 1882 takový název byl navrhnut lékařem, který nejprve popisoval “zmrzlé” rameno, později toto jméno bylo uděleno všem zánětlivým nemocem periarticular tkáně - bursitis, tendinitis a jiní);
vláknitá ankylóza ramene (ve fázi tvorby adhezí, adheze vláknité tkáně, která omezuje pohyblivost kloubu).
Ve vědecké literatuře je název „kapsulitida ramenního kloubu“ běžnější než ostatní. Vzhledem k tomu, že do procesu jsou zapojeny kapsle a synoviální membrána kloubu, některé zdroje uvádějí „kapsulitidu burzy“, ale toto je nesprávné jméno pro patologii.
Typické příznaky
Toto onemocnění je charakterizováno fázovým vývojem:
1. Počáteční (bolestivé) stádium
Najednou to začíná doprovázet rostoucí hluboká bolestivá bolest, která se zesiluje náhlými pohyby rukou a v noci, když pacient leží na rameni. Bolest mírně ustupuje v nucených polohách (člověk hledá polohu, ve které mírně klesá), je obtížné přivést končetinu za záda, otočit směrem ven a dovnitř (vytáhnout a přivést ruku ohnutou k lokti, směrem ven a dovnitř), bezbolestně je možné zvednout pouze před sebe. Bolest se objevuje nejen u aktivních, ale i u pasivních pohybů (když se lékař snaží vztáhnout ruku zpět, ven). Toto období trvá od 3 do 12 měsíců, čím déle to trvá, tím těžší a delší je v budoucnu obnovit mobilitu ramen..
2. Vrcholová (druhá) fáze
V této fázi bolest ustupuje, ale pohyblivost kloubu je silně omezená - rameno je „zamrzlé“, je obtížné pohybovat paží na stranu, je nemožné ji úplně zvednout, přivést ji za záda (fáze trvá 4 až 12 měsíců). Při pokusu o překonání ztuhlosti (například zvednutí paže výše než obvykle v této fázi) dochází v rameni k ostré bolesti..
3. Stupeň ustupování nebo rozmrazování (třetí)
Tuhost kloubů postupně mizí (u 90% pacientů je rozsah pohybu obnoven o 80%). Zbytek může mít různé poruchy - od menších po těžká omezení mobility (fáze trvá od 12 měsíců do 2, příležitostně až 4 roky).
Nemoc ne vždy pokračuje podle klasického schématu, jakékoli poškození ve fázi odeznění může vést ke vzniku bolesti, k exacerbaci nemoci.
Schopnost pacienta pracovat je omezená ve všech stádiích patologie, ale v prvních 2 (v bolestivých a vrcholných stádiích) má osoba vážné potíže se sebepéče.
Fáze capsulitidy. Pro zvětšení klikněte na fotografii
Diagnostika
Jak pochopit, že člověk má zánět kloubů? Jedním z hlavních příznaků nemoci v první fázi je bolest a omezení aktivních a pasivních pohybů v rameni:
je bolestivé samostatně vytáhnout ruku, ohnutou v lokti, z těla směrem ven;
bolí, když to ostatní dělají (doktor);
někdy je nemožné vytáhnout ruku vůbec (kvůli silné bolesti).
Diagnostické příznaky kapsulitidy ramenního kloubu v příštím (vrcholném) stádiu:
bez bolesti;
omezení rozsahu aktivních pohybů (je obtížné položit ruku za záda, pacient ji nemůže pohybovat stejným způsobem jako zdravý).
Ve třetí fázi se rameno začíná „rozvíjet“, „uvolňovat“.
Instrumentální diagnostika, pomocí níž je diagnóza potvrzena:
Artrografie (rentgenová metoda se zavedením kontrastní látky) umožňuje určit snížený objem kloubní tobolky (od 12 ml v normě po 2-3 ml v patologii).
K vyloučení podobných onemocnění jsou předepsány klinické krevní testy a MRI (aseptická nekróza hlavy humeru, artritida, chondromatóza, subakromiální burzitida).
Léčba
Při včasné léčbě může být onemocnění zcela vyléčeno, i když 90% pacientů má různá omezení mobility, častěji menší, méně často závažná, zhoršující kvalitu života. Metody terapie se volí v závislosti na stadiu onemocnění..
Konzervativní terapie
V první fázi (bolestivé) jsou předepisovány léky, které zmírňují příznaky nemoci (bolest, zánět):
nesteroidní protizánětlivé látky proti bolesti při injekcích, tabletách a mastech (Diclofenac);
s těžkou bolestí - kortikosteroidy v injekcích do kloubu (Metypred), analgetická blokáda supraskapulárního nervu.
Ve druhé fázi nejsou léky předepisovány, ale široce se používají různé metody fyzioterapie, které zlepšují přísun krve do tkání a pomáhají obnovit pohyblivost kloubů:
fyzioterapeutická cvičení zaměřená na postupné natahování kloubní tobolky (provádějí se denně, několikrát, zvyšují zátěž a rozsah pohybu);
laserová terapie;
magnetoterapie;
reflexologie (akupunktura);
zahřívání bahna a parafínu.
V závěrečné fázi (kdy se rameno začíná „uvolňovat“) je patologie úspěšně léčena sadou fyzioterapeutických cvičení.
Příklady zátěžové terapie u kapsulitidy na rameni. Pro zvětšení klikněte na fotografii
Chirurgická operace
Chirurgické ošetření kloubu se provádí:
Pokud konzervativní léčba nefunguje.
S tvorbou vláknitých adhezí, ztuhlost ramene, hrozící postižení.
V celkové anestezii se provádí nekomplikovaná artroskopická (minimálně invazivní) operace. Chirurgické nástroje a sonda s optickým zařízením na konci jsou vloženy několika malými zářezy do kloubu. Všechny informace z optické sondy směřují na obrazovku monitoru. Během operace chirurg:
excise vláknitých adhezí;
odstraňuje oblasti synovia, čímž se zvyšuje pohyblivost kloubu.
Zotavení po tom, co nastane během 2-4 měsíců (80-85%).
Vlevo - výsledek artroskopie zdravého ramenního kloubu, vpravo - zasažený kapsulitidou. Pro zvětšení klikněte na fotografii
Někdy se používá jiná metoda léčby kapsulitidy - uzavřená expanze kapsle. Procedura se provádí v celkové anestezii ručně:
rameno je pevné;
ortopedický chirurg se speciálními pohyby (trhnutím) pohybuje paže pacienta takovým způsobem, aby překonal odpor fúzovaných tkání a porušil adheze, které brání pohybu paže v ramenním kloubu.
Pokud postup nepomůže poprvé, opakujte jej (po měsíci). Obnovení pohyblivosti ramene po uzavřeném protažení trvá až 2 měsíce.
Primární zdroje informací, vědecké materiály k tématu
Extraartikulární onemocnění měkkých tkání muskuloskeletálního systému, Astapenko M.G.M. Moskva, 1975.
Bolestivé rameno, periartritida skafol a syndrom ramenní ruky. Zulkarneev R. A. Nakladatelství Kazaňské univerzity, 1979, s. 284–309.
Komplexní regionální syndrom bolesti jako varianta chronické neuropatické bolesti, článek. Novikov A. V., Yakhno N. N. RMZh, 2001, č. 25, str. 1152–1160.
Patologie ramenního kloubu. Rameno-scapular periarthritis. Rozloučení s termínem: od aproximace ke specifickým nozologickým formám, článek. Belenky A. G. "Consilium medicum", 2004, č. 2.
Syndrom bolesti na rameni: moderní přístupy k diagnostice a léčbě, článek. Nikiforov A.S., Mendel OI RMZh, 2006, č. 8, str. 621-623.
Adhezivní kapsulitida
Moderní klinika s pokročilou diagnostikou
Přihlaste se k bezplatnému vyšetření a diagnostice s předními odborníky
Příznaky
Bolest ramene
Zvýšená bolest při cvičení nebo ruční práci
Tuhost svalů ramenního pletence
Omezený pohyb ramene - neschopnost zvednout paži vysoko, ale současně zůstává normální pohyblivost v loketním kloubu a ruce
Zanechte požadavek na bezplatnou diagnostiku
Popis a ošetření
Adhezivní kapsulitida: příčiny, příznaky a léčba bolesti ramen
Lékařským termínem adhezivní kapsulitida se rozumí zánětlivá degenerativní léze měkkých tkání sousedících s ramenním kloubem, která se podílí na jejím fungování. Bolest ramen je hlavním příznakem patologie. Toto onemocnění vede k trvalému postižení a významně snižuje kvalitu života nemocného. Proto, je-li zjištěno jakékoli z jeho příznaků, je vhodné kontaktovat traumatologa, chirurga, ortopeda, revmatologa nebo jiného dostupného specialistu a podstoupit léčbu podle schématu, který sestavil..
Bolesti ramen: příčiny
Hlavní příčinou bolesti ramene u adhezivní kapsulitidy je rozpoznání neurotrofických změn vyskytujících se v synoviální membráně a kapsli ramenního kloubu. Má se za to, že způsobují fibrózu kapsulární membrány, prudký pokles objemu kapsulární dutiny a vznik klinických příznaků onemocnění. Faktory, které zvyšují riziko rozvoje patologie, jsou:
artropatie;
vrozená dysplázie pojivových tkání;
diabetes;
nedostatek nebo nadbytek hormonů štítné žlázy;
Parkinsonova choroba;
poranění ramene;
plicní tuberkulóza;
infarkt myokardu;
traumatické zranění mozku;
angina pectoris;
prodloužená podchlazení.
Pravděpodobnost rozvoje patologie se navíc zvyšuje po chirurgických zákrokech, které zhoršují mikrocirkulaci krve v oblasti ramene (například mastektomie).
Klinické příznaky
Fázový tok je charakteristický pro adhezivní kapsulitidu. V počátečních stádiích se onemocnění projevuje pouze postupným zvyšováním bolesti v rameni. V tomto případě není výskyt syndromu bolesti způsoben určitými pohyby nebo zvýšeným zatížením. Nejčastěji se nepohodlí zhoršuje ležením na problémové straně a v noci.
Po 4-9 měsících se nemoc dostane do fáze "ztuhlosti". Uvedené období trvá do 1 roku a vyznačuje se:
postupné zmírňování bolesti;
ostré omezení pohyblivosti ramenního kloubu;
"Lumbago" v oblasti ramen při pokusu o rotační pohyby rukou.
Třetí fáze onemocnění je charakterizována postupným obnovováním pohyblivosti kloubů. Toto období trvá 12 až 40 měsíců. Nejčastěji onemocnění končí uzdravením, ale mnoho pacientů stále nedosahuje návratu plného rozsahu pohybu v kloubu..
Adhezivní kapsulitida: léčebné metody
Hlavním cílem léčby adhezivní kapsulitidy je eliminovat příčiny bolesti ramen a zabránit rozvoji svalových kontraktur v problémové oblasti. Terapeutický režim zahrnuje:
použití sádrového odlitku nebo podpůrného obvazu k uvolnění bolavého ramene;
jmenování NSAID, kortikosteroidů, svalových relaxancí, novokainových blokád, angio- a chondroprotektorů;
Chcete-li léčit adhezivní kapsulitidu, kontaktujte naši kliniku. Včasná terapie může významně zkrátit dobu omezené pracovní kapacity pacienta, zcela obnovit rozsah pohybu v ramenním kloubu a zabránit nebezpečným komplikacím onemocnění. Bolest v rameni? Zjistíme důvod!
Vlastnosti projevu adhezivní kapsulitidy na rameni
Adhezivní kapsulitida ramene je typ patologického stavu kloubu, při kterém se snižuje jeho pohyblivost. To se děje v důsledku vývoje zánětlivého procesu. Jedním z hlavních příznaků tohoto onemocnění je silná bolest. Pokud se tato patologie neléčí, není časem možné provádět pohyby rukou. Existuje úplná ztráta funkčnosti kloubu. Tento stav se nazývá syndrom zmrazeného ramene..
Více o nemoci, příčinách vývoje
Adhezivní kapsulitida je patologie, která se projevuje v ramenním kloubu (fibróza). Je charakterizována tvorbou adhezí. Toto onemocnění získalo své jméno v důsledku adheze (adheze) jednotlivých míst tkáně. To je však důsledek. Předpokládá se, že zánět kapsle ramenního kloubu může vyvolat změnu struktury..
U některých onemocnění (osteoartritida, revmatoidní artritida) se fibróza nevyvíjí. Příčina syndromu zmrzlého ramene je stále neznámá a může spočívat v jiném procesu, ke kterému dochází na pozadí zánětu. Předpokládá se, že tento patologický stav je vyvolán neurotropními změnami ve struktuře kapsle ramenního kloubu a synoviální membrány. U syndromu zmrzlého ramene není zánětlivý proces intenzivní.
Bolest je důsledkem zánětu. To snižuje pohyblivost, což snižuje nepohodlí. Pokud rameno nedovolí, aby se ruka dlouhodobě pohybovala, dochází k patologickým změnám ve struktuře kloubu, redukci kolagenových vláken a tukové infiltraci tobolky. Výsledkem je atrofie vazů. To znamená, že adhezivní kapsulitida ramenního kloubu může vést k postižení..
Faktory, pod jejichž vlivem se pravděpodobnost rozvoje této patologie výrazně zvyšuje:
trauma;
endokrinní a metabolické poruchy vyskytující se u diabetes mellitus;
vývoj chronických chorob (hypotyreóza, hypertyreóza, patologie plic, mrtvice, srdeční selhání, operace s tímto orgánem);
změny hormonálních hladin;
věk pacienta (od 50 do 70 let);
zánětlivé procesy v kloubech vyvolané různými faktory, zejména profesní činností, nemocemi.
Formy a fáze adhezivní kapsulitidy
Tento druh patologie ramene se může projevovat různými způsoby. Na základě toho se rozlišují 2 formy onemocnění: primární nebo sekundární kapsulitida.
V prvním případě neexistují žádné zjevné příznaky výskytu patologie. Nemoc se vyvíjí velmi hladce. Je zajímavé, že primární kapsulitida vyvolává latentní faktor, například odchylku v práci jednoho z tělních systémů nebo změny související s věkem. Neexistují žádné zjevné důvody pro rozvoj patologie.
Sekundární kapsulitida je obvykle způsobena pádem nebo jiným zraněním, jako je například pracovní úraz. Pacient si stěžuje na nepohodlí v kloubu, sníženou pohyblivost brzy po zranění. V tomto případě zmrzlé rameno reaguje lépe na léčbu, protože degenerativním procesům lze včas zabránit. Ve 36% případů je diabetes mellitus příčinou sekundární adhezivní kapsulitidy..
K vývoji patologie dochází ve stádiích. Existuje několik fází:
První fáze je charakterizována výskytem bolesti. Tato podmínka je definována jako subakutní. Intenzita bolesti se v průběhu několika týdnů zvyšuje. V tomto případě pacient trpí nepohodlí v různých časech, bolest není vždy spojena s pohyblivostí kloubů. V noci často leží nepohodlí a leží na rameni. Nebezpečí této fáze je, že pacienti obvykle očekávají, že se uzdraví. Toto plýtvá časem a stav kloubu se může výrazně zhoršit. Trvání této fáze je 3-9 měsíců..
Druhá fáze je charakterizována snížením intenzity bolesti. Nepohodlí může úplně zmizet, ale pohyblivost kloubu je výrazně snížena. Vznikne stav zvaný zamrzlé rameno. Doba trvání této fáze onemocnění je dlouhá, asi 12 měsíců.
Třetí fáze je charakterizována zlepšením stavu ramene. Mobilita se začíná vracet. Stává se to však jen poloviční čas. Spoj obvykle ztratí část své funkčnosti. Třetí fáze kapsulitidy trvá 1-2 roky. Ve vzácných případech může zotavení trvat až 4 roky..
Příznaky, diagnostika
Hlavním příznakem vývoje nemoci je bolestový syndrom. Bolest může být paroxysmální, prodloužená, procházející. Často se objevuje při pohybu, ale vyskytuje se také v klidu, například v noci. Když pacient leží na postiženém rameni, cítí se nepohodlí silněji.
Dalším jasným příznakem kapsulitidy je omezený pohyb. Člověk ztrácí schopnost pohnout rukou na stranu, častěji je tlačen proti břišní dutině. Důvodem je skutečnost, že vnitřní rotace je méně omezená než vnější rotace. Pro stanovení diagnózy provádí lékař externí vyšetření. Je kontrolována míra pohyblivosti rukou, odhaduje se úhel jejího stažení vzhledem k tělu.
Adhezivní kapsulitida je potvrzena na základě údajů z výsledků výzkumu, které mohou vyloučit jiná onemocnění ramenního kloubu, například osteoartrózu atd. Za tímto účelem jsou odebírány rentgenové paprsky.
U kapsulitidy je ultrazvuková metoda neúčinná. Nejlepší výsledky se získají pomocí magnetické rezonance. S jeho pomocí můžete identifikovat zesílené oblasti kloubní kapsle. Náklady na tento postup jsou však velmi vysoké, proto se jen zřídka používá k diagnostice kapsulitidy..
Nejúčinnější v tomto případě je metoda artrografie. Jeho nevýhodou je invazivnost. Vzhledem k tomu, že externí vyšetření, anamnéza a rentgenové výsledky jsou dostatečné pro stanovení diagnózy, neprovádí se invazivní postupy.
Ve většině případů je diagnóza adhezivní kapsulitidy potvrzena vyloučením..
Léčebné činnosti
K obnovení mobility kloubu se používají různé metody. Používají se důsledně. Doporučuje se začít s nejméně vážnými prostředky. Dostupné procedury:
Použití nesteroidních protizánětlivých léků. Předpokládá se, že mohou pomoci snížit intenzitu rozvoje zánětu v postižené oblasti. Existuje jen velmi málo studií potvrzujících tuto teorii, takže člověk nemůže posoudit účinnost takové metody. Nesteroidní protizánětlivé léky však mají jinou vlastnost. Jsou schopni zmírnit bolest, působí jako analgetikum. Z tohoto důvodu se taková léčiva doporučují v různých stádiích vývoje adhezivní kapsulitidy..
Glukokortikoidy. S jejich pomocí můžete zmírnit bolest. Nevýhodou této metody je však krátkodobý zásah. Přesto se drogy v této skupině stále používají. Během léčení adhezivní kapsulitidy je činidlo injikováno do vaku nebo kloubní dutiny. Pokud jednáte slepě, je velká šance, že se látka nedostane na správné místo. Stává se to 60% času. Tento výsledek může způsobit zhoršení. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se podávat kortikosteroidy pod ultrazvukovým vedením..
Fyzioterapie. Je známo, že tato metoda pomáhá zlepšit celkový stav kloubu. Pákový efekt je třeba rozvinout, ale je důležité to udělat správně. Doporučuje se cvičení, když adhezivní kapsulitida vstoupí do třetí fáze. K gymnastice je přiřazen pacient s charakteristickými příznaky. Úroveň zatížení by měla být nízká. Během gymnastiky je nutné tkáně napnout, ale to se děje postupně. Cvičení jsou velmi jednoduchá, v budoucnu je pacient bude schopen samostatně. Například vytvářejí „kyvadlo“. V tomto případě se pacient opírá o židli, ruka s omezenou pohyblivostí by měla být spuštěna, aniž by na něj působilo žádné zatížení. Doporučujeme provádět kruhové pohyby s touto končetinou v různých směrech až 15krát. Cvičení s ručníky je také velmi užitečné. Pro jeho provedení je ručník odebírán oběma rukama za záda, postižená končetina by měla být nižší. Pacient začne zvedat zdravou končetinu. Můžete také cvičit cvičení prstem. Musíte stát u zdi, ohýbat bolavé rameno v lokti, zatímco ruka je v úrovni pasu. Prsty by se měly pohybovat po zdi a napodobovat chůzi.
Chirurgie je poslední možností. Terapie by měla být založena na cvičení a lécích. Pokud tato opatření nefungují, mohou být adheze v kloubní kapsli chirurgicky odstraněny..
Lidové recepty
Domácí léky mohou zmírnit příznaky, pomoci zastavit vývoj zánětlivého procesu, ale nemohou odstranit adheze s fibrózou kloubní tobolky. Efektivní recepty:
Modré hlíny. Jsou vyrobeny komprese. Aby se toho dosáhlo, je nutné zkombinovat jíl s vodou, aby se získala viskózní směs. Tento lidový lék musí být použit k uzdravení během několika hodin..
Hlízy z cyklamenu. Vany jsou vyráběny s touto rostlinou.
Aplikace s parafínem nebo voskem.
Kořenová masť lopuchu. Suroviny jsou omývány, drceny do stavu vyčerpání. Pak přidejte máslo.
Vejce bílé, vodka, hořčice, gáfor. Složky jsou kombinovány, míchány, dokud není získána stejná hmota a vtírána do kůže na postižené oblasti.
Léčba lidovými prostředky se provádí po konzultaci s lékařem..
Neměli byste přijímat opatření k obnovení mobility ramenního kloubu sami..
Adhezivní kapsulitida léčby ramenních kloubů
Ramenní kloub lze přirovnat k kulovému kloubu sestávajícímu z malé glenoidní dutiny a poměrně masivní hlavy humeru. To vše je obklopeno elastickou kapslí svalů, vazů, nervů a krevních cév, která poskytuje svobodu pohybu. Bohužel tato složitá struktura v reakci na jakékoli škodlivé působení reaguje velmi ostře se zánětem..
Zánět kloubní tobolky způsobující snížení její pružnosti, zahušťování a zvrásnění, který následně vede k tvorbě jizev a chronickému omezení mobility, v mezinárodní klasifikaci nemocí se nazývá adhezivní kapsulitida ramenního kloubu.
Druhy a důvody
Hlavním rozdílem mezi kapsulitidou a dalšími chorobami kloubů je absence poškození ovlivňujícího kloub samotný a chrupavku. Co se týče kloubní brašny, její změny mohou nastat z několika důvodů, na jejichž základě je nemoc obvykle rozdělena do dvou forem:
Primární nebo posttraumatická kapsulitida. Příčinou jeho výskytu jsou nejčastěji zranění ramen a jejich nesprávné zacházení, dlouhodobé vysoké zatížení při těžké práci nebo při sportu. První příznaky, často až příliš výrazné, se mohou objevit o mnoho měsíců později, když má člověk čas zapomenout, kde by mohl být přepracován nebo zraněn..
Sekundární nebo idiopatická kapsulitida. V tomto případě se příčinou zánětu stávají další choroby. Obvykle se jedná o zakřivení krční páteře, kýly a cervikální osteochondrózy. Poměrně často se vyskytuje kapsulitida ramenního kloubu na pozadí diabetes mellitus, onkologie, s problémy se štítnou žlázou, srdečními a plicními patologiemi. Zánět se v tomto případě vyvíjí intenzivněji než v případě primární adhezivní kapsulitidy.
Příznaky
Počáteční fáze onemocnění je charakterizována výskytem bolesti při tahu a zhoršením pohyblivosti ramene. Tyto příznaky se často neliší jasem a místo toho, aby byly přivezeny do ordinace, jsou přivedeny do lékárny na anestetickou mast, která může tento stav pouze dočasně zmírnit s kapsulitidou ramenního kloubu.
Postupně se bolest zesiluje, začíná vyzařovat až po krk, celé rameno a horní část zad. Obvyklé každodenní činnosti se stávají skutečným problémem a samotné rameno se stává velmi hustým na dotek. Tato fáze může trvat tři až devět měsíců. Po takovém akutním období se zpravidla vytvoří tkáň jizvy kloubní tobolky, bolest se snižuje, dochází k chronickému omezení pohybu kloubu..
Diagnostika
Návštěva odborníka se obvykle odkládá až do vzniku akutních bolestí, které nelze vyloučit samy o sobě..
Samozřejmě lze kapsulitidu ramenního kloubu léčit v kterémkoli stádiu, ale čím pokročilejší je onemocnění, tím déle bude léčba trvat..
Někdy to může trvat roky, než se kloub úplně zotaví, a není skutečností, že by se pohyblivost paží vrátila úplně.
Kromě charakteristických příznaků onemocnění bude diagnóza založena na MRI, ultrazvuku nebo rentgenových datech. Nejlepší diagnostické výsledky však získáte arthrografií - rentgenovým vyšetřením s kontrastním činidlem, které vám umožní určit stupeň změny v kapsli sáček a vyloučit zranění nebo nemoci samotného ramenního kloubu.
Léčba
Pokud je adhezivní kapsulitida způsobena jiným onemocněním, je třeba ji nejprve, pokud je to možné, odstranit..
Lékař vám předepíše seznam léků a postupů, které vám ve vašem případě zajistí nejlepší možný výsledek. Není možné nezávisle měnit léčebné režimy, dávkování, přidávat nebo odebírat léky!
Konzervativní
Nejúčinnější léčba kapsulitidy na rameni je kombinace fyzioterapie a léků. Kromě toho je nutné omezit zatížení nemocného kloubu..
Nejčastěji používané v terapii:
Nesteroidní protizánětlivá léčiva užívaná jako pilulky nebo injekce k omezení zánětu a bolesti. Ve vážných případech mohou být injekce podány přímo do ramenního kloubu.
Kortikosteroidy. Jsou to hormonální protizánětlivá léčiva a mohou být předepsána v krátkých cyklech pro syndrom těžké bolesti.
Novokainová blokáda. Používá se pro silnou bolest, kterou nelze zbavit jiným způsobem, někdy ji lze kombinovat s kortikosteroidy.
Chondroprotektory. Používají se po akutním období k obnovení elasticity kloubní tobolky..
Vitaminy B jsou kromě komplexního ošetření zlepšující fungování periferního nervového systému.
Fyzioterapie, manuální terapie, masáže a fyzioterapie. Jsou součástí komplexního ošetření, používají se ve fázi zotavení k obnovení mobility kloubů.
Imobilizace. Pouze v akutní fázi onemocnění je předepsáno zmírnit stres z kloubu a zmírnit bolest způsobenou pohyby. K tomu se nejčastěji používá bandážová bandáž..
Provozní
Obvykle se tato metoda používá v případě, že konzervativní léčba nemá účinek po dlouhou dobu, v průměru déle než dva až tři měsíce. Indikací pro chirurgický zákrok může být také exacerbace, ke které došlo více než dvakrát na pozadí probíhající terapie.
Podstata metody spočívá v chirurgickém odstranění všech jizev a adhezí z kloubní kapsle..
etnoscience
K léčbě kapsulitidy se často používají různé masti, infuze a odvarky rostlin s protizánětlivými účinky. Lidové léky se používají ve formě obkladů a uvnitř.
Obecně se uznává, že tento způsob ošetření je zcela bezpečný. Jakékoli prostředky, včetně lidových, které se používají k jiným účelům, však mohou ublížit. Proto se před přijetím obklady a byliny poraďte se svým lékařem. Tradiční medicína může být velmi účinná, pokud je správně aplikována..
Lidové léky mohou být použity v kombinaci s léky v období obnovy pohyblivosti kloubů, slouží jako doplněk k fyzioterapii nebo fyzioterapeutickým cvičením, ale nemohou zcela nahradit hlavní léčbu.
Ke zmírnění stavu můžete použít následující recepty:
Hořčice, med, soda a sůl jsou smíchány ve stejném poměru, výsledná hmota je nanesena na gázovou ubrousek a aplikována na bolavý kloub. Obklad má oteplovací účinek, proto jej nelze použít v akutní fázi onemocnění.
Ředkvičky a křen mají protizánětlivé účinky. Mohou být otírány a nanášeny na bolest v kloubu, poté, co kůži předtím lubrikovaly dětským krémem. Z výše uvedeného je obklad potažen gázou, polyethylenem a teplým hadříkem.
Pro masáž lze použít masti obsahující arniku, jalovec, kafrový olej, šavle, včelí jed a kostival..
Pro ty, kteří dávají přednost léčbě nemocí lidovými léky nejen v obklady a masti, můžeme doporučit bylinné infuze:
Kopřiva, při rychlosti 1 polévková lžíce na 200 ml vody, nechte hodinu, polévkovou lžíci jednu hodinu po jídle, až 4krát denně.
Smíchejte skořice a přesličku v poměru 1: 2, nalijte litr vroucí vody, nechte půl hodiny vypít a pijte během dne.
Bobule černého rybízu v množství 5 g. Nalijte 200 ml vroucí vody, nechte 20 minut, ráno si vezměte 1/2 šálku, v poledne a večer.
Předpověď
Adhezivní kapsulitida není vzácné onemocnění, vyskytuje se poměrně často, je snadno diagnostikovatelná a léčitelná i v pozdějších stádiích. Je však třeba mít na paměti, že pozdní návštěva specialisty může zahrnovat nejen několikaměsíční léčebný průběh, ale také částečnou ztrátu mobility kloubů na celý život..
Jednou z hlavních složek lidské kostry je ramenní kloub. Skládá se ze tří kostí: humeru, klíční kosti a lopatky, každá část kosti je pokryta tekutinou obsahující membránu.
O patologii
Kloubní tobolka je skořepina, která zabraňuje, aby se kosti kloubu otíraly o sebe. Adhezivní kapsulitida ramene (ICD 10) je poškození kapsle, které má za následek silnou bolest a omezenou pohyblivost v oblasti ramene. Tato nemoc se také nazývá „zamrzlé rameno“. Protože pokud nepřijmete opatření k jejímu ošetření, může zcela ztratit mobilitu a osoba bude zdravotně postižená..
Bylo identifikováno několik faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění. Adhezivní kapsulitida se nejčastěji objevuje po úrazech a poranění ramenního kloubu. K rozvoji tohoto onemocnění také přispívají různé metabolické poruchy v těle, jako je diabetes mellitus..
Důvody
Je důležité léčit nemoci páteře včas, protože u krční nebo hrudní osteochondrózy se může vyvinout adhezivní kapsulitida ramene. Dokonce i hormonální poruchy, které se vyskytují v ženském těle během menopauzy a které vedou ke změnám v metabolismu, mohou vést k rozvoji tohoto onemocnění zvaného adhezivní kapsulitida ramene. Důvody se mohou lišit..
Práce, ve které jsou paže neustále zvedány, silně zatěžuje ramenní kloub, což vede k rozvoji nemoci. Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří utrpěli srdeční infarkt, cévní mozkovou příhodu a další srdeční choroby, jakož i chirurgický zákrok. Zánětlivé procesy v chrupavkách a kloubních tkáních také přispívají k adhezivní kapsulitidě. To může být vyvoláno nemocemi dýchacího systému..
Fáze nemoci
Adhezivní kapsulitida na rameni se vyskytuje ve třech fázích:
První je bolest v oblasti ramene. Může být velmi silná. Bolesti nejsou konstantní, objevují se často. Silnější z fyzické námahy nebo ruční práce. V noci se také zvyšuje bolest. Po nějakou dobu bolest přetrvává. Pacient se snaží provádět méně pohybů postižené končetiny a hledá pro ni pohodlnou polohu. Toto období je poměrně dlouhé, asi 6-8 měsíců..
Ve druhé fázi je pohyblivost ramenního kloubu omezená. Poškozený nemůže zvednout ruku vysoko. V tomto případě není narušena pohyblivost ruky a lokte. Délka této fáze závisí na použité terapii. Pokud byla léčba účinná, bude následovat další fáze.
V poslední fázi dojde k zotavení. Kloub se stává plně pohyblivým. Toto onemocnění může trvat dlouhou dobu - 1,5–4 roky. Někteří trpící nemohou pohybovat paží normálně po celý život..
Diagnostika
Pokud však není léčena adhezivní kapsulitida ramene nebo je zvolena nesprávná metoda léčby, nemoc skončí postižením..
Aby bylo možné zahájit léčbu nemoci, musí být nejprve správně diagnostikována, a to může provést revmatolog. Diagnóza začíná poslechem stížností pacienta a jednoduchým vyšetřením. Palpace odhaluje bolest v některých bodech ramene. Pacient je požádán, aby držel hlavu oběma rukama, položil ruce na opasek a co nejvíce odnesl ruce od těla. Poté je pacientovi přiděleno podrobnější vyšetření: rentgen ramenního kloubu, krev pro analýzu. Nejspolehlivějším způsobem identifikace adhezivní kapsulitidy ramene je provedení vyšetření kloubu samotného, zvaného artrografie. Tato metoda umožňuje zjistit, jak moc se objem kloubní tobolky skutečně snížil..
Pokud je normální, je jeho objem 12 ml. S kloubní patologií tekutina klesá na 2-3 ml.
Stojí za zmínku, že zkušený lékař odhalí patologii i bez nákladných diagnostických metod. Prověří obrys ramene a kloubu, zjistí ztenčení a potopení svalu.
Jaká je léčba diagnózy "adhezivní kapsulitidy na rameni"?
Terapie
Na základě výsledků vyšetření lékař vybere optimální léčbu postiženého kloubu. Existuje několik směrů:
V první fázi onemocnění se symptomy zastaví a spočívají v silné bolesti. Toho je dosaženo použitím léků na zmírnění bolesti..
Je nutné zastavit zánětlivý proces, protože je příčinou všech potíží. K tomu se nejčastěji používají nesteroidní protizánětlivá léčiva, například "diclofenak", "indometacin" a podobně. Pomáhá také chiropraktik pro adhezivní kapsulitidu na rameni.
Kloub není nutné znehybňovat. Může mu dokonce ublížit, protože nucené omezení práce kloubu ztěžuje návrat k mobilitě. Fáze hojení je zpomalena. Pohyby rukou však musí být opatrné. Neměly by být bolestivé..
V případě velmi silné bolesti může lékař předepsat intraartikulární injekce glukokortikosteroidů. Prášky mohou být nahrazeny injekcemi, ale způsobují více nežádoucích účinků. Pro odstranění silné bolesti může být předepsán supraskapulární nervový blok..
Adhezivní kapsulitida ramene: léčebná cvičení
Ve fázi zotavení je předepsána sada cvičení, která pomohou obnovit ztracenou pohyblivost poškozeného kloubu. Aby léčebný proces přinesl očekávaný efekt, je nutné provádět speciální cvičení několikrát denně..
Zvedají ruce co nejvíce, dělají rotační pohyby, zvedají a spouštějí. Můžete zkusit vzít ruku za záda a druhou rukou ji chytit a poté ji trochu přitáhnout k hýždím. Sada cvičení bude také účinná, aby pomohla udržet svalový tonus a také zabránit vzniku bolesti. Tento komplex obsahuje následující cvičení:
hlava je střídavě nakloněna na stranu;
hlava je otočena různými směry;
ramena jsou zvednuta a spuštěna;
Svaly krku musí být proškoleny. Chcete-li to provést, v poloze na zádech zvedněte a spusťte hlavu a přitom ji držte při zvedání.
Jednoduché cvičení na krku a rameni vám pomůže napnout svaly. Pokud je krk znecitlivěný, nedoporučuje se provádět aktivní pohyby hlavy v kruhu.
Provedená cvičení by neměla být bolestivá. Pokračujte v jejich implementaci až po konzultaci s lékařem, abyste nepoškodili vaše zdraví a nezrušili výsledek dosažený léčbou drogami. Nepracujte kloubem. Nadměrné zatížení jej může poškodit. Zvyšujte to postupně. Rovněž se domlouvají na terapeutické masáži, laserové, magnetické nebo zvukové terapii. Tyto léčby bohužel ne vždy fungují podle očekávání. Jeho produktivita závisí na tom, do jaké míry je kloub ovlivněn..
V případě, že byla zasažena významná oblast a v důsledku léčby nebyla obnovena nebo obnovena pohyblivost kloubu, ale ne úplně, je nutný chirurgický zásah. Je vyžadována artroskopie. Toto je operace zaměřená na obnovení motorické funkce ramenního kloubu.
Rameno je propíchnuto na několika místech. Arthroscope with camera, který je vložen do kloubní dutiny, hledá bolavé místo. Oblast dalšího vpichu se používá k vložení speciálního nástroje. Působí se studenou plazmou na kloubu, čímž se eliminuje přilnavost a zvrásnění.
Po takovém chirurgickém zákroku se může končetina pohybovat volně a bezbolestně..
Adhezivní kapsulitida ramene: léčba lidovými prostředky
Před zahájením léčby alternativními metodami je nutné se poradit s lékařem..
Dimexidum se často používá v obkladech. Účinný je také studený modrý jíl, vosk nebo parafinový vosk. Alkoholická směs kafru se může vtřít do bolavého ramene. V lidovém léčitelství se také používá hořčice a vaječná bílá, masti kořenů lopuchu a máslo.
Doporučuje se přijímat odvar z následujících rostlin:
Musíte to vypít alespoň 4 týdny, abyste viděli výsledek.
Komplikace
Jak u každé operace, artroskopie může způsobit komplikace. To se může stát v důsledku následujících negativních faktorů:
chronická onemocnění, která byla nedávno přenesena;
špatné návyky (alkohol, nikotin);
užívání léků, které vyvolávají krvácení;
předchozí operaci ramene.
Mezi možné komplikace patří krvácení, infekce, poškození měkkých tkání nebo nervů, nežádoucí reakce na anestezii, ztuhlost kloubů, zlomenina.
Naléhavá potřeba vyhledat lékaře, pokud:
odlehčovač bolesti byl vzat, ale bolest nezmizí;
osoba se třese a má horečku, což znamená, že se infekce začala rozvíjet;
v paži a rameni je mravenčení;
otok, zánět, krvácení v oblasti vpichu;
zvracení, nevolnost.
Po artroskopii může bolest trvat několik týdnů a úplné uzdravení nastane za šest měsíců..
Aby zotavení po operaci proběhlo bez komplikací, musíte dodržovat následující body:
v prvních dvou pooperačních dnech by měl být na oteklou plochu nanesen led a ponechán 20-30 minut;
brát úlevu od bolesti;
neustále měnit obvazy;
po operaci, poprvé spát s polštářem pod loktem, je lepší ne v posteli, ale například v křesle;
dělat fyzické cvičení, které vám doporučí lékař.
Jak lze zabránit adhezivní kapsulitidě na rameni? Příčiny a léčba, kterou jsme zvážili.
Prevence
Existuje řada preventivních opatření, která mohou zabránit rozvoji adhezivní kapsulitidy. Je důležité zůstat emocionálně klidný. Vyhněte se stresovým situacím, vyvolávají svalové křeče, přispívají ke vzniku záchvatů. Kromě toho úzkost a stres vedou k rychlé svalové únavě. Dýchejte správně.
Při práci na počítači je důležité správně sedět. Póza by měla být pohodlná. Držte telefon správně. Při rozhovoru se nedoporučuje sevřít ho ramenem. To může vést k bolesti v ramenním kloubu. Pít hodně vody. Svalová únava bude méně vyvinutá, bude-li tělo hydratováno.
Závěr
Ramenní zánět plic je dlouhodobé onemocnění. Stává se, že se člověk po celý život nemůže úplně zbavit nepohodlí v tomto kloubu. Obvykle lidé nad 40 let a hlavně ženy trpí kapsulitidou..
Ramenní zánět plic
Lékařské odborné články
Zánět burzy a kloubní tobolky je kapsulitida. Nejběžnější léze jsou rameno a koleno. Zvažte vlastnosti nemoci, způsoby její léčby.
Tuhost a bolestivost kloubů, která trvá několik dní, může znamenat progresivní zánět. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem silné bolesti a prudkým poklesem funkčnosti postižené oblasti. Pokud patologie probíhá ve snadném stádiu, je pro pacienta obtížné provádět pohyby rukama. Těžká porucha může způsobit postižení.
Podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 je kapsulitida zařazena do kategorie: M00-M99 Onemocnění pohybového ústrojí a pojivové tkáně, subkategorie M60-M79 Onemocnění měkkých tkání:
M70-M79 Jiná onemocnění měkkých tkání.
M75 Lézie na plecích.
M75.0 Adhezivní kapsulitida ramene.
Difúzní léze byla poprvé popsána v roce 1882. Do lékařské praxe byl zaveden koncept humerálně-scapulární periartritidy. V roce 1932 byla patologie pojmenována „zamrzlé rameno“ kvůli výraznému příznaku ztuhlosti a omezení pohybu. V roce 1945 došlo k porušení moderního názvu - adhezivní kapsulitida.
Onemocnění trvá od šesti měsíců do několika let. Postižená tkáň obklopující kloub se zapálí a ztuhne. Postupně se začnou tvořit adheze, což omezuje pohyb a způsobuje akutní bolest. Nejčastěji je patologie spojena s traumatickými zraněními a autoimunitními reakcemi těla. Léčba je dlouhá a sestává z lékové terapie a fyzioterapie. V těžkých případech se provádí chirurgický zákrok.
ICD-10 kód
Epidemiologie
Podle lékařských statistik je výskyt kapsulitidy u dospělé populace 2-3% ročně. Ve většině případů je nemoc diagnostikována u pacientů ve věku 40–70 let. Pokud se u lidí mladších 40 let objeví patologie, jedná se pravděpodobně o sekundární formu difúzní léze.
Statistiky zároveň ukazují, že ženy onemocní třikrát častěji než muži. V 10% případů se po vyřešení patologického procesu v jednom kloubu vyvinula porážka druhého (časový interval je od šesti měsíců do 5 let). Vývoj patologického procesu ve druhé končetině neovlivňuje průběh nemoci v první. Po úplném zotavení je recidiva kapsulitidy nepravděpodobná..
Příčiny kapsulitidy na rameni
Etiologie zánětu kapsle bursa a kloub není zcela známa. Příčiny kapsulitidy jsou spojeny s neurotropními poruchami, které vedou k morfologickým změnám (fibróza, zmenšení kloubní dutiny). Toto onemocnění se může vyvinout na pozadí jiných patologických stavů: diabetes mellitus, rakovina, infarkt myokardu, mrtvice, hypertyreóza.
Zánětlivý proces je nejčastěji spojován s následujícími důvody:
Dlouhodobé namáhání kloubu v důsledku těžkého nošení, sportu nebo nepříjemné polohy rukou.
Profesní faktor: pracovní profese, sportovci, hudebníci.
Poranění a posunutí kostí.
Nemoci kostního systému.
Sekundární patologie na pozadí autoimunitních, infekčních nebo alergických lézí.
Známé důvody, kapsulitida je rozdělena do následujících typů:
Traumatické (posttraumatické) - vyvíjí se po traumatu (dislokace, zranění, pronikající rány) a operace v této oblasti.
Idiopatický - vyskytuje se z neznámých důvodů, ale k jeho vzhledu nejčastěji přispívají následující faktory:
Infekční chronická onemocnění.
Onkologická onemocnění.
Endokrinní poruchy.
Duševní poruchy.
Poruchy oběhového a dýchacího systému.
Toto onemocnění má dlouhý průběh, který může při stálém vystavení dráždivým faktorům vést k postižení.
Rizikové faktory
Přesné důvody vzniku difúzního poškození kloubů nebyly stanoveny, ale lékaři rozlišují řadu rizikových faktorů pro kapsulitidu:
Nemoci pohybového aparátu.
Choroby páteře.
Věk nad 40 let.
Vrozené vady kloubů nebo nedostatečný vývoj.
Dědičná predispozice.
Podchlazení.
Časté nachlazení.
Kardiovaskulární poruchy.
Endokrinní poruchy.
Mechanické poranění.
Historie osteochondrózy.
Srdeční infarkt, mozková mrtvice, operace na srdečním svalu.
Prodloužený pobyt v póze se zvednutými pažemi.
Na pozadí existujících patologií se velmi často vyvíjí bolestivý stav. Zánětlivý proces se tedy může objevit s poruchami nervového systému nebo s poruchami dýchacího systému..
Patogeneze
Klouby i periartikulární tkáně podléhají degenerativním procesům. Patogeneze kapsulitidy je druh reakce těla na jejich reaktivní zánět. Zároveň jsou nejzranitelnějšími body připevnění šlach, kloubních sáčků a vazů k samotnému kloubu.
Mechanismus vývoje onemocnění je spojen s dopadem provokujících faktorů (chronická nebo infekční onemocnění, podchlazení, stres, trauma). Selhání imunitního systému vede ke skutečnosti, že bílé krvinky začínají útočit na klouby těla. Na tomto pozadí se objevují zánětlivé reakce, které způsobují silnou bolest a narušují pohyblivost kloubů..
Kapsulitida se často vyvíjí na pozadí artritidy. Nemoci jsou náchylné k pacientům starším 40 let, profesionálním sportovcům a lidem, jejichž práce je spojena se zvýšenou fyzickou aktivitou.
Příznaky ramenní kapsulitidy
Kapsulitida je charakterizována postupným průběhem, proto příznaky onemocnění zcela závisí na fázi zánětlivé patologie.
Existují taková stádia onemocnění:
Bolestivý - trvá asi 9 měsíců s ostrými, bolavými bolestmi s náhlými pohyby.
Vrchol - trvá méně než rok, vyznačuje se zhoršenou funkčností postižené končetiny.
Snížení - trvá až 3 roky, opakuje se. Chvíle odezní bolest a obnoví se pohyblivost, ale po chvíli se patologie znovu cítí.
Podívejme se podrobněji na příznaky každého stádia zánětlivé léze synoviálního vaku a kapsle kloubu:
Mírná bolest po těžkém zvedání a námaze. Pohyblivost postižené končetiny zůstává, ale existuje tuhost, která se necítí v klidu.
Tuhost je doprovázena obtížemi při provádění běžných pohybů. Bolestivé pocity se také cítí v klidu. V noci se nepohodlí zvyšuje, zvyšuje se tělesná teplota a zhoršuje se celkové zdraví.
Bez řádného ošetření a v jeho nepřítomnosti se nemoc stává chronickou. Bolest se stává méně výraznou, ale někdy se objeví ostrá lumbago. Lokální známky zánětu jsou prakticky neviditelné, ale celkové zdraví se zhoršuje: spánek je narušený a zvyšuje se nervozita.
Nemoc nabývá adhezivní formy, což je nejnebezpečnější komplikace kapsulitidy. V kloubní kapsli se objevují adheze a adheze. Proces adheze výrazně snižuje pohyblivost končetin a zvyšuje bolestivé pocity. Ve vzácných případech dochází k ankylóze, která zcela brání pohybu. Se silnou přilnavostí je mobilita obnovena chirurgickým zákrokem.
První známky
Abychom diagnostikovali kapsulitidu, měli byste věnovat pozornost prvním příznakům nemoci:
Omezený rozsah rotace kloubů.
Bolestivé pocity při pohybu.
Zhoršení obecně blahobytu.
V počáteční fázi je postižená končetina mírně nepohodlná, která se po fyzické aktivitě zvyšuje. První příznaky trvají přibližně 6 měsíců. Právě v této chvíli musíte vyhledat lékařskou pomoc, abyste zabránili dalšímu progresi onemocnění..
Zánětlivým onemocněním ovlivňujícím synoviální membránu ramenního kloubu je kapsulitida.
Existují následující důvody pro difúzní léze na rameni:
Poranění a mechanické poškození.
Výměna porušení.
Hormonální poruchy.
Artritida.
Osteochondróza páteře (hrudní a děložní).
Onemocnění kardiovaskulárního systému (ischémie, infarkt myokardu).
Dědičná predispozice.
Prodloužené statické zatížení ramene.
Nemoc neovlivňuje kostní dno a chrupavkové kloubní povrchy. Prodloužený průběh zánětlivého procesu vede k tvorbě hustých vláknitých jizev v kloubu. To omezuje mobilitu ramen. Pokročilá stádia nastávají s adhezi mezi kloubními povrchy kostí. V tomto případě je pacientovi diagnostikována adhezivní nebo adhezivní humeroscapulární periartritida..
Diagnóza zánětlivé patologie je založena na jejích příznacích. Vizuální vyšetření a anamnéza umožňuje lékaři provést předběžnou diagnózu. Capulititida se bez problémů odlišuje od nemocí podobných v symptomatologii. Pacientovi je předepsán rentgen ramenního kloubu, MRI, ultrazvuk, artrografie a sada laboratorních testů.
Po provedení konečné diagnózy se sestaví léčebný plán. Terapie se skládá z několika fází. Především se pacientům předepisují látky snižující bolest (tobolky, tablety, masti, intramuskulární injekce). Aby se zabránilo přechodu nemoci na těžkou formu a rozvoji adhezí, je indikováno intraartikulární podávání glukokortikosteroidů a dalších protizánětlivých léčiv. V procesu rehabilitace je pacientovi předepsán kurz fyzioterapie a terapeutických cvičení, speciální dieta a užívání vitamínů.
Fáze
Hlavní rozdíl mezi zánětem bursy a kloubní tobolky od ostatních kloubních lézí je, že neexistují žádná poškození ovlivňující chrupavku a jiné tkáně. To znamená, že ke všem změnám dochází pouze v synoviální tašce..
Jak kapsulitida postupuje, rozlišují se následující fáze onemocnění:
Lehké bolestivé pocity jsou zanedbatelné a po dlouhodobé námaze se cítí. Ve vzácných případech dochází během pohybu k mírné ztuhlosti..
Akutní - zvýšená tělesná teplota subfebrilu, otok postižené oblasti a bolest. Je obtížné provádět pohyby, které negativně ovlivňují výkon a celkovou pohodu.
Chronický - nepohodlí postupně ustupuje, ale s pohybem dochází k lumbagům. Opotřebované klouby se opotřebují, což omezuje pohyblivost. Pacient trpí poruchami spánku a zvýšenou nervozitou.
Komplikované - Těžké poškození kloubní tobolky vede k postižení. Intenzivní ostré bolesti se cítí jakýmkoli pohybem a v klidu, což zcela omezuje jeho funkčnost. Na poškozených membránách se tvoří adheze, existuje riziko vzniku ankylózy.
Léčba nemoci v raných stádiích má příznivou prognózu. Pozdější fáze významně komplikují léčebný proces a prognózu zotavení..
formuláře
Kapsulitida je rozdělena do několika stádií a typů, které závisí na zanedbávání nemoci a jejích příznacích..
Hlavní typy patologie v závislosti na příčinách:
Posttraumatická - nemoc se vyvíjí po úrazech: zlomeniny, praskliny šlach, zánětlivé a infekční procesy.
Idiopatický - tento typ je nejčastěji diagnostikován u žen ve věku 40 až 60 let. Hlavním faktorem nemoci jsou poruchy oběhových a dýchacích orgánů..
Nejčastěji znamená kapsulitida lézi ramene, ale patologický proces může postihnout i další oblasti:
Scapular (rameno) je nejvíce obyčejný druh nemoci. Může se vyskytnout v důsledku metabolických poruch, traumatu na rameni nebo krku, cervikální osteochondrózy.
Capsulitida loketního kloubu (tenisová ruka) - nejcitlivější na poruchu jsou lidé, jejichž práce je spojena s pravidelným mikroskopickým traumatem. V počátečních stádiích se bolest projevuje se zvýšeným stresem a později se stává chronickou.
Porážka prstů - bolest a hyperémie periartikulárních tkání a jejich otok. Faktory způsobující onemocnění jsou častá podchlazení rukou a zvýšené napětí na horních končetinách..
Koleno - tento typ zánětu je charakterizován silnou bolestí při ohýbání kloubů. Nemoci jsou nejcitlivější na ženy po 40 letech.
Kapsitida kotníku je vzácné onemocnění, ke kterému dochází v důsledku zvýšeného stresu na dolních končetinách.
Porážka kyčelního kloubu je další poměrně vzácnou formou poruchy, která je charakteristická pro seniory. Pacienti si stěžují na bolest v oblasti stehen, vyzařující na kolena a dolní končetinu. Při fyzické námaze a jakémkoli pohybu dochází k nepohodlí.
Všechny typy kapsulitidy mají podobné příznaky, taktiku léčby a diagnostické metody.
Adhezivní kapsulitida
Úplným poškozením kloubní tobolky se silnou bolestí a sníženou pohyblivostí je adhezivní kapsulitida. Chronický vláknitý zánět představuje asi 2-5% všech případů onemocnění. Zvláštností této formy je, že může trvat mnoho let a mít dva výsledky: funkce postiženého kloubu jsou plně obnoveny nebo se vyvinou nevratné komplikace..
Příčiny adhezivní formy periartritidy:
Traumatické zranění.
Předchozí společné operace.
Snížená fyzická aktivita.
Zvýšený stres na klouby.
Chronická infekční a zánětlivá onemocnění těla.
Poruchy metabolismu, endokrinní a hormonální poruchy.
Všechny výše uvedené faktory vedou ke skutečnosti, že kloubní kapsle ztrácí svoji pružnost a ztvrdne, což zhoršuje pohyblivost.
Příznaky adhezivní formy se vyznačují dlouhodobými bolestivými pocity a omezenou pohyblivostí postižené končetiny. Je to chronická bolest, která nutí pacienta vyhledat lékařskou pomoc. Složitou formu poruchy je však obtížné léčit..
Pro odstranění adheze je indikována medikamentózní léčba a ve zvláště závažných případech chirurgický zákrok. Pacient bude mít také dlouhou rehabilitační dobu. Ve zvláště pokročilých případech vede patologický stav k postižení, to znamená ke ztrátě funkčnosti postižené končetiny.
Komplikace a důsledky
Bez včasné diagnostiky a léčby může kapsulitida způsobit vážné problémy. Důsledky a komplikace onemocnění se nejčastěji projevují těmito patologiemi:
Kloubní kalcifikace.
Přechod nemoci na chronickou formu.
Omezená pohyblivost.
Fúze vláknité tkáně.
Atrofie postižené končetiny.
Cyanóza a otoky.
Ankylóza (částečná nebo úplná fúze kloubních povrchů).
Dlouhý průběh nemoci vede k poruchám spánku v důsledku neustálé bolesti. Pacient čelí potížím při provádění pohybů a péče o sebe. V této souvislosti se rozvíjí psychastenický syndrom a ztráta pracovní kapacity..
Chcete-li se vyvinout následků, měli byste při prvních bolestivých příznacích konzultovat lékaře a podstoupit sadu diagnostických vyšetření. Včasná léčba zánětu usnadňuje proces zotavení a minimalizuje riziko komplikací.
Diagnostika kapsulitidy na rameni
Aby bylo možné s vysokou přesností zjistit přítomnost zánětu burzy a kloubní tobolky, je nutné podstoupit řadu vyšetření. Diagnostika začíná návštěvou chirurga nebo ortopedického traumatologa. Lékař sbírá anamnézu a ptá se, kdy se bolestivé příznaky poprvé objevily, zda tomu předcházelo zranění, operace nebo nemoci pohybového aparátu..
V další fázi je pacient vyšetřen a je stanoveno stadium onemocnění:
Jednoduchá forma - bolest kloubů při únosu postižené končetiny, bolestivé pocity na palpaci, omezený pohyb.
Akutní forma - vyzařující bolest, ostré omezení pohybu, bolestivost a otok.
Chronická - mírná bolest, progresivní omezení pohybu, známky mechanického blokování.
Po vyšetření je pacientovi předepsán soubor instrumentálních diagnostických metod: MRI, ultrazvuk, artrografie a radiografie postiženého kloubu. Je také nutné složit testy pro identifikaci známek zánětu a posouzení celkového stavu těla. Pokud výsledky provedených vyšetření neposkytují jasný obraz, provede se diferenciální diagnostika.
Analýzy
Diagnóza jakéhokoli onemocnění zahrnuje laboratorní testy. Analýzy jsou nezbytné k posouzení celkového stavu těla a ke zjištění vlastností průběhu diagnostikovaného onemocnění.
Pokud máte podezření na kapsulitidu, pacientovi jsou předepsány následující testy:
Kompletní krevní obraz - umožňuje posoudit fázi zánětlivého procesu, leukocytózu, ESR, erytrocytózu, množství C-reaktivního proteinu.
Analýza moči - provádí se k vyloučení dny, tj. Akutní zánětlivé artritidy.
Krevní chemie.
Krevní test na revmatoidní faktor - umožňuje vyloučit revmatoidní artritidu.
Na základě získaných výsledků může lékař provést konečnou diagnózu nebo předepsat další studie..
Instrumentální diagnostika
Dalším důležitým stupněm vyšetření na podezření na kapsulitidu je instrumentální diagnostika. Pomocí speciálního vybavení se vyhodnocuje stav poškozeného kloubu a okolních tkání.
Pacientům se nejčastěji předepisuje následující sada instrumentálních vyšetření:
Rentgen - tato metoda je nejvíce informativní v posledních stádiích onemocnění, protože umožňuje vidět degenerativní změny a oblasti kalcifikace. V raných stádiích zánětu rentgen umožňuje rozlišit patologii od artritidy.
Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie - tyto studie poskytují podrobný obraz měkkých tkání a kostí po jednotlivých vrstvách. Díky tomu může lékař vyvodit závěry o stadiu onemocnění a předepsat účinné metody jeho léčby..
Artroskopie je jednou z nejvíce informativních vyšetření. Pomocí endoskopu se provádí vizuální hodnocení vnitřní dutiny synoviálního vaku a dalších anatomických struktur. Prudký pokles objemu kloubní dutiny a absence axilární kapsy umožňují potvrdit kapsulitidu.
Ultrazvukové vyšetření kloubu - tato metoda je považována za neinformativní, protože její nízké rozlišení nezaznamenává difúzní vláknité změny v tenkých tkáních kapsle. Během diagnózy může být detekován otok sousedních šlach, který se vyskytuje u tendinitidy a dalších lézí muskuloskeletálního systému.
Výše uvedené studie se provádějí nejen v diagnostické fázi, ale také během léčby, aby se určila dynamika onemocnění a účinek terapie..
Diferenciální diagnostika
Diagnóza kapsulitidy není zpravidla obtížná. Ale v raných stádiích je třeba nemoc rozlišit, protože její příznaky jsou rozmazané a podobné jiným patologickým stavům muskuloskeletálního systému.
Diferenciální diagnostika se provádí vyloučením a porovnává se s artritidou a artrózou, lézemi krční páteře, degenerativními procesy v kloubech a periartikulárními tkáněmi.
Srovnání kapsulitidy se nejčastěji provádí s následujícími chorobami:
Bolest, otok a lokalizované zvýšení teploty
Při pohybu dochází k bolesti, dochází k mírnému otoku. Bolestivé body jsou hmatné. Teplota v postižené oblasti se zvýší.
Bolest je spontánní a horší při jakémkoli pohybu. Kloub je oteklý a bolestivý, zvyšuje se místní teplota. Na palpaci jsou ostré bederní kosti.
Při jakémkoli pohybu dochází k bolesti, nedochází k edémům ani ke zvýšení teploty v místě léze. Při palpaci může dojít k mírnému nepohodlí.
Změny kloubů a okolních tkání
Existují deformace kloubů a změny měkkých tkání.
Těžké degenerativní změny v důsledku růstu kostí v kloubech.
