Stenóza děložního čípku je patologie vyžadující urgentní léčbu

Onemocnění muskuloskeletální tkáně jsou v poslední době velmi časté. Krční oblast nese dostatečnou zátěž, je proto zranitelná a náchylná k různým patologiím. Nejprve dochází k osteochondróze, což velmi rychle vede ke komplikacím: vznikají meziobratlové kýly a osteofyty. To vše vede ke zúžení lumenu meziobratlového prostoru, což vyvolává stlačení nervových kořenů, míchy. Dochází ke stenóze krční páteře. Problém lze vyřešit pomocí konzervativní léčby, pokud je zahájen včas..

Obecné informace o nemoci

Stenóza krční páteře je progresivní chronický proces. Centrální kanál páteře se postupně zužuje, dochází ke zúžení meziobratlových foramen, odkud vystupují nervové kořeny míchy. K zúžení obratlů dochází z mnoha různých důvodů, například kvůli chrupavkovým růstům, kostním formacím, které se vytvářejí na pozadí osteoartrózy, osteochondrózy, spondylózy, novotvarů, spondyloartrózy.

Stenóza míchy krční páteře nezahrnuje zúžení meziobratlového kanálu, stlačení míchy způsobené meziobratlovou kýlou. Toto onemocnění je častější u starších pacientů, podle statistik je 30% pacientů lidé po 50 letech. Důvodem je skutečnost, že s věkem dochází ke změnám kloubů, chrupavky a kostní tkáně. Klouby jsou oslabené a zničené. Nejčastěji je stenóza diagnostikována náhodně, když je vyšetřena na jinou nemoc..

Příčiny patologie

Odborníci identifikují několik faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění krční páteře. Před zahájením léčby musí lékař identifikovat negativní faktor, aby jej eliminoval a zabránil relapsům..

• Vrozené patologie páteře. Stenóza se vyvíjí na pozadí genetických aberací, vrozených anomálií nitroděložního vývoje. V důsledku vrozených nemocí není zátěž páteře rozdělena správně, což způsobuje zúžení meziobratlového kanálu.
• Zranění. Během traumatu progreduje meziobratlová ploténka, což vede k akutní formě komprese míchy. Chronická komprese se objevuje na pozadí patologické mobility páteře.
• Degenerativní-dystrofické patologie. Jedná se o osteochondrózu, artrózu a další patologie, které přispívají ke zúžení kanálu..
• Metabolické patologie. Poruchy na endokrinní úrovni mohou vést k nespecifické imunitní odpovědi. V tomto případě lymfocyty, které útočí na vlastní buňky, ničí kostní a chrupavkovou tkáň..
• Infekční onemocnění, nádory nervové tkáně, hematomy.

Druhy stenózy

Stenóza je rozdělena do dvou hlavních typů podle anatomických kritérií:

Centrální stenóza je charakterizována snížením objemu míchy v relativním typu (od 10 do 12 mm) a absolutní (až do 10 mm). Za nejnebezpečnější se považuje sagitální velikost zúžení, když se tělo rozdělí na dvě poloviny.

S laterální stenózou se zmenšuje vzdálenost radikálního kanálu meziobratlových prostorů. Světlá výška může být snížena na 4 mm.

Z důvodů cervikální spinální stenózy může být vrozená, získaná, degenerativní nebo kombinovaná.

První příznaky cervikální stenózy

Při mírném zúžení kanálu nemusí člověk cítit průběh nemoci. V mnoha případech je stenóza diagnostikována náhodně, pokud byla vyšetřena jiná onemocnění. Jakmile patologie páteře dosáhne své absolutní formy, objeví se nepříjemné příznaky:

• Bolest krku různé intenzity.
• Necitlivost, pocit pálení, pocit mravenčení v krku, vyzařující do paží a ramen.
• Snížení síly postižených svalových skupin má člověk potíže s prováděním obvyklých akcí rukama.

V pokročilých případech může dojít k ochrnutí celého těla, dýchacím potížím.

Komplikace stenózy

Stenóza krční páteře je nebezpečná, protože může narušit dýchání v důsledku komprese nervových kořenů. Někdy až v tuto chvíli si člověk uvědomí, že je vážně nemocný. Je nutná urgentní léčba, pravděpodobně chirurgie.

Zúžení vede ke skutečnosti, že výživa míchy a mozku je narušena. Zvyšuje se komprese krevních cév a krevních tepen na míše. V těch oblastech mozku, kde dochází k tlaku, je vyvolána ischemie.

Mohou se vyvinout vážné patologie:

• vznik rozsáhlého edému;
• hypoxie mozku;
• narušení oběhových procesů v celém těle;
• změny ve struktuře tkání páteře, které obklopují míchu;
• narušení vnitřních orgánů.

Každá taková komplikace může zcela narušit celý život člověka. Člověk se může stát postiženým.

Diagnostická opatření

Mnoho pacientů navštěvuje lékaře velmi pozdě, když stenóza již dosáhla pokročilého stádia. Někteří lidé přičítají bolesti krku únavě a nevěnují jí dostatečnou pozornost. Když se objeví první příznaky, vyplatí se kontaktovat terapeuta, bude studovat stížnosti, sbírat anamnézu a provést vyšetření. Rentgen je nezbytný. Diagnostika umožňuje zobrazit všechny změny, které se vyskytují v páteřním kanálu, výška obratlů bude na obrázcích viditelná.

Nedostatek rentgenového záření - nevykazuje měkké tkáně. K posouzení celého stupně poškození krční páteře je nutná MRI. Pokud je MRI z jakéhokoli důvodu kontraindikována, lze provést CT. Při výběru výzkumných metod se lékař bude řídit přítomností příznaků, stavu pacienta. Diagnóza se provádí na základě vyšetření, komplexní léčba se volí individuálně.

Léčby pro stenózu děložního čípku

Hlavní metody léčby stenózy: konzervativní a chirurgické. Syndrom bolesti je hlavním příznakem nemoci. Proto je nutné v první fázi nemoci bolest zastavit. K tomu je předepsán lék. Poté můžete zahájit fyzioterapeutické metody ovlivňující páteř a okolní tkáně. Pokud léčba nepomůže a stav pacienta se zhorší, rozhodne se o chirurgickém zákroku. Podívejme se na všechny metody léčby podrobněji.

Léčba drogy

Léky zahrnují užívání následujících léků:

• Léky proti bolesti a protizánětlivá léčiva s protizánětlivými a analgetickými vlastnostmi.
• Hormonální agens. Injekce se podávají do páteře, aby se snížil bolestivý syndrom, stlačení tkání a eliminoval otok.
• Diuretika. Jsou navrženy tak, aby zmírnily otoky a uvolnily tlak mozkomíšního moku.

Fyzioterapie a další ošetření

Po odstranění hlavních příznaků onemocnění jsou předepsány fyzioterapeutické procedury: magnetoterapie ke snížení otoky, elektroforéza k anestézii postižené oblasti.

Pokud má pacient svalové napětí, použije se masáž. Ruční terapie je účinná. Pouze masáže a manuální terapie by měly být prováděny pouze odborníky v této oblasti, aby nedošlo k poškození.

Akupunktura. Akupunktura v určitých bodech umožňuje zmírnit zánět, zlepšit celkový stav těla.

Terapeutická cvičení jsou speciální cvičení, která pomáhají posilovat svaly krku a paží, kardiovaskulární systém.

Všechny manipulace jsou prováděny pod přísným dohledem lékaře. Nedoporučuje se provádět cvičení sami. Nesprávná léčba může vést k syndromu těžké bolesti, ke komplikacím.

Operativní zásah

Chirurgická léčba stenózy se provádí pouze jako poslední možnost, protože při operaci existuje riziko komplikací. Starší pacienti jsou ohroženi a operace páteře může vést k úplnému postižení. Důvodem operace je:

• zachování bolesti po lécích, fyzioterapie;
• stlačení nervových kořenů, což vede k selhání vnitřních systémů;
• zúžení páteřního kanálu pokračuje konzervativní léčbou.

Chirurgická intervence pro stenózu by měla zahrnovat:

• dekomprese míchy;
• stabilizace krční páteře pomocí speciálních struktur a systémů;
• odstranění herniovaného disku (pokud existuje);
• odstranění nádorů a dalších formací, které přispívají ke stlačování nervových kořenů.

Schéma operace a způsob zvolí chirurg v závislosti na individuálních schopnostech pacienta a závažnosti patologie.

Je třeba si uvědomit, že stenóza je vážná záda, nelze ji vyléčit doma. Tradiční medicínu lze použít pouze k úlevě od bolesti a ke zmírnění stavu..

Preventivní opatření

Každý chápe, že nikdo nemůže zastavit stárnutí těla. Ale můžete se pokusit udržet vaši páteř zdravou po celá léta. Je nutné hrát sporty s mírným tempem, bude to zachovat flexibilitu kloubů, pohyblivost páteře. Abyste se udrželi v dobré kondici, musíte jít do posilovny, dávat přednost nízké hmotnosti, jezdit na kole.

Nejlepší je pracovat s trenérem. Specialista si bude moci vybrat efektivní tréninkový program, který zmírní stres a zlepší držení těla. Je nutné vzdát se zdvihacích závaží, zejména nad hlavou. V každé situaci musíte sledovat polohu těla tak, aby záda byla v přímé poloze..

Při řízení by mělo být sedadlo nastaveno tak, aby vaše boky a kolena byly ve stejné úrovni. Když sedavá práce u počítače by měla být v podobné poloze. Je lepší spát na ortopedickém polštáři a tvrdé matraci. Polštáře je třeba odmítnout, pokud leží na úhlu krku.

Musíte sledovat svou váhu a zabránit jí v růstu. Hmotnost vytváří další tlak na míchu, páteř, což vede k problémům v celém sloupci. Pokud se staráte o své zdraví od mladého věku, můžete zabránit nástupu nemoci ve vyšším věku. Pokud se nemoc objeví, musíte být připraveni na dlouhý nepříjemný léčebný proces..

Absolutní spinální stenóza

Absolutní stenóza míchy je patologický proces, při kterém dochází ke kritickému zúžení prostoru míchy. Páteřní kanál v důsledku absolutního zúžení v určité oblasti může klesnout na deset milimetrů nebo méně. Ve většině případů tento stav končí nervovými tkáněmi míchy, které začínají komprimovat. Objevují se nebezpečné neurologické příznaky - poruchy vnitřních orgánů, bolestový syndrom, závažné poruchy citlivosti a pohyblivosti.

Dalším bodem je narušený krevní oběh v míše. Kvůli nedostatku kyslíku a živin začíná hladovět a nervové buňky odumírají téměř okamžitě. Vyskytuje se ischemická mrtvice míchy. V důsledku toho může pacient zůstat celý život na invalidním vozíku. A pokud je stenóza lokalizována v oblasti hrudníku a výše, existuje vysoká pravděpodobnost zástavy srdce nebo dýchacích obtíží.

Nelze léčit absolutní stenózu konzervativními metodami. Pokud byla taková diagnóza provedena, je nutně nutná operace.

Specialista obvykle odstraní část obratle nebo meziobratlové ploténky, která vyvíjí tlak na nervovou tkáň. Taková operace také často způsobuje komplikace, ale pokud se neprovádí, je pravděpodobnost nejhoršího výsledku vysoká..

Absolutní stenóza

Míchový kanál chrání jeden z nejdůležitějších orgánů lidského těla - míchu. Díky tomu fungují vnitřní orgány normálně, nervové impulsy jsou přenášeny na svaly, horní a dolní končetiny. Mícha je chráněna nejen hrubými kostnatými těly obratlů, kolem ní je několik dalších membrán, včetně duralového vaku, arachnoidální membrány. Kromě toho je chráněna mozkomíšním mokem nebo CSF.

Jak vidíte, evoluce směřovala velké úsilí k zajištění toho, aby takový obrovský svazek nervové tkáně, jako je mícha, byl dobře chráněn a nezažil žádné vnější vlivy. Ale kvůli negativním faktorům různých typů se může objevit nebezpečný stav, jako je stenóza nebo zúžení páteřního kanálu..

Stenóza se obvykle vyvíjí v důsledku artrózy, osteochondrózy nebo kýly, růstu kostí na obratlech. Dalším rizikovým faktorem je trauma. Vzhledem k tomu, že hlavní riziko nesou lidé s degenerativními a dystrofickými změnami páteře, není divu, že faktor věku hraje důležitou roli. Stenóza může také nastat v důsledku nádorů uvnitř míchy - cysty nebo nádory.

U pacientů v důchodovém věku je větší pravděpodobnost, že se stanou oběťmi nemoci, jako je stenóza, než jiní. Patologický stav tohoto typu lze rozdělit na dva typy - relativní a absolutní stenóza. Zúžení je považováno za absolutní, pokud je páteřní kanál zmenšen na 10 milimetrů nebo méně. Pokud prostor zůstane širší, ale zúžený než obvykle, jedná se o relativní stenózu. Relativní forma zúžení je často asymptomatická a je objevena náhodou při diagnostice jiných nemocí. Je to úplně jiná záležitost - absolutní zúžení.

Příznaky

Klinický obraz absolutní stenózy se liší v závislosti na tom, ve které části páteře je lokalizováno zúžení, z jakých důvodů a jak rychle postupuje. Ve většině případů je pacientovi ohroženo stlačení míchy, ischemická mrtvice jeho tkání a v důsledku toho i postižení. K občasné těžké kompresi míchy však nedochází ani při absolutní stenóze a prognóza se ukáže být uklidňující.

Zúžení krční páteře

Pokud došlo k absolutnímu zúžení páteře v krku, horní končetiny ostře oslabují až do ochrnutí. Pokud v zásadě zůstává citlivost, je pozorována alespoň částečná ochrnutí. Doprovází ho parestézie - znecitlivění, pocit „běhání husích hrbolků“ v pažích a ramenním opasku.

Kromě toho se při těžké kompresi míchy mohou vyvinout následující příznaky:

• Obtížné dýchání, a to i do té míry, že není možné;
• Ochromuje celé tělo pod krkem;
• Pocit pod krční oblastí zmizí.

Taková lokalizace stenózy je pro pacienta nejnebezpečnější. V mnoha případech dochází k nejhoršímu možnému výsledku.

Hrudní stenóza

Příznaky absolutní stenózy na úrovni hrudní páteře jsou méně výrazné. Přestože je zde páteřní kanál nejužší, je chráněn. Díky rámu žeber je prakticky nehybný, což znamená, že je méně pravděpodobné, že by se v důsledku pohybů stlačila mícha. V této oblasti se navíc méně často vyvíjí stenóza - koneckonců se zde vzácně projevují degenerativní dystrofické změny..

Mezi příznaky stenózy hrudníku patří:

• Syndrom bolesti vyzařující do srdce a břicha;
• Parestezie hrudníku, pobřišnice, paží;
• Úplná nebo částečná ztráta pohyblivosti a citlivosti pod postiženou oblastí;
• Dysfunkce pohlavních orgánů, konečníku a močového měchýře.

Bederní stenóza

Ve většině případů je mícha zde pod tlakem. Konec konců, dolní část zad vydrží těžké zatížení a více než ostatní části páteře se pohybují.

Klinický obraz zahrnuje:

• Paroxysmální nebo přetrvávající bolest, vyzařující do oblasti gluteální a femorální;
• „Bolesti zad“ v dolní části zad;
• Složité nebo nemožné chůze, krivost;
• Slabost a zhoršená citlivost dolních končetin;
• Částečná nebo úplná ochrnutí pod postiženou oblastí;
• Poruchy pohlavních orgánů, konečníku a močového měchýře.

Komplikace

Čím užší je páteřní kanál, tím horší je stav cév a nervů, které jím procházejí. Nádoby a nervy jsou svírány - výživa tkání, inervace se zhoršují. Zánětlivý proces začíná. Vzhledem k nedostatečnému zásobování živinami existuje riziko ischemické mozkové mrtvice, což často vede k celoživotnímu postižení. V tomto případě mohou nervové buňky hromadně umírat a člověk ztrácí schopnost normálně se pohybovat a cítit končetiny..

Mícha je orgán, který pociťuje nedostatek kyslíku a krve více než kterýkoli jiný. Stojí za to zablokovat jejich přístup na velmi krátkou dobu a tkáně začnou umírat téměř okamžitě. Výsledkem je paralýza dolních končetin nebo, je-li stenóza lokalizována v hrudní oblasti a výše, smrt v důsledku nemožnosti dýchat.

Chirurgická intervence

Nemá smysl mluvit o konzervativní léčbě absolutní stenózy. Jakmile je diagnostikována, lékaři nařídí operaci. Není čas váhat, protože to může vést k smrti nervových buněk, a v důsledku toho pacient skončí na invalidním vozíku na celý život..

V závislosti na klinickém obrazu a schopnostech kliniky mohou nabídnout různé metody chirurgického zákroku pro absolutní stenózu:

• Laminektomie. Prvek obratlového oblouku je odstraněn. Páteřní kanál je okamžitě uvolněn. Taková operace je vhodná pro traumatické účinky. Tento typ vlivu se používá již asi sto let, je chirurgům znám a zřídka způsobuje nové komplikace;
• Discectomy. Meziobratlová ploténka je zcela nebo částečně odstraněna. Pokud je příčinou stenózy kýla, lze odstranit pouze chrupavkovou tkáň jádra pulposus, která překročila své limity.

V obou případech se po odstranění zdroje stlačení implantuje implantát do struktury páteře. Je nutné fixovat páteř ve fyziologické poloze, aby se pacient mohl pohybovat normálně a co je nejdůležitější, aby se zabránilo nové kompresi. V současné době lékaři za tímto účelem obvykle používají slitiny titanu nebo plasty..

Před provedením operace je třeba se domluvit s ošetřujícím lékařem a provést potřebné testy. Samozřejmě, pokud ještě existuje čas. V ideálním případě je třeba před operací znovu diagnostikovat a zkontrolovat stav kardiovaskulárního systému. Bohužel, někdy musí být tato opatření opomíjena, aby se pacientovi udržel normální život a pohyblivost. Nebo dokonce život v zásadě.

V některých případech může dojít k relapsu zúžení míchy. To se může stát, protože tělo poroste poškozenou tkáň jizvami nebo vytvoří nadměrný růst kostí, a potom může být chirurgický zákrok znovu předepsán. Odborník vezme v úvahu, že se nejedná o první operaci, a přijme všechna opatření, aby nové komplikace nenastaly.

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Chiropraktik, ortopedický traumatolog, ozonový terapeut. Léčebné metody: osteopatie, postisometrická relaxace, intraartikulární injekce, měkké manuální techniky, masáž hlubokých tkání, techniky pro úlevu od bolesti, kranioterapie, akupunktura, intraartikulární podávání léčiv.

Syndrom míchy Cauda equina

Příznaky a léčba lumbální radikální syndromu

10 příznaků spinální stenózy krku. Jak zacházet?

Stenóza páteře je degenerativní destruktivní proces v oblasti krční páteře, ve kterém se lumen snižuje v důsledku tvorby nádorů, zlomenin, kýly a dalších anomálií v důsledku výskytu onemocnění v páteři u člověka. Ve většině případů se patologie nazývá senilní. U mladých lidí se onemocnění vyskytuje s patologiemi vrozeného hřebene..

Co je to nemoc?

Stenóza cervikálního míchy je rychle progresivní chronický proces, ve kterém meziobratlové foramen, kde nervové kořeny míchy procházejí.

K poklesu prostoru dochází s růstem chrupavek, kostních útvarů, které vznikají v důsledku progrese dalších patologií páteře.

Když je zadní mozek vymáčknut v důsledku meziobratlové kýly, lékaři tento stav nenazývají stenózou.

Provokující faktory

Různé faktory mohou způsobit zúžení lumenu v krční hřebeni. Tyto zahrnují:

• abnormální abnormality páteře vrozené povahy;
• kompresní zlomenina hřebene;
• onkologické formace (benigní, maligní);
• ankylozující spondylitida;
• zánětlivý proces ve sloupci hřebene;
• adheze, ke kterým dochází po operaci jako komplikace;
• spondylitida, spondylóza, spondylolistéza;
• osteochondróza v krční páteři;
• nadváha, obezita a další.

Vývoj stenózy páteře v oblasti krku se projevuje charakteristickým klinickým obrazem.

Ignorování patologického procesu způsobuje závažné komplikace, které často vedou k invaliditě pacienta.

Klasifikace

Patologie krční páteře má několik klasifikací. V závislosti na provokujících faktorech se stenóza dělí na vrozenou, získanou a smíšenou. První nastane kvůli vrozeným problémům s hřebenem. Získaný se vyvíjí v důsledku výskytu destruktivně-degenerativních změn páteře a smíšeného - s kombinací několika provokujících faktorů.

Patologie se dělí podle anatomických charakteristik. Rozlišuje se mezi centrální a laterální stenózou. U prvního typu onemocnění se délka zepředu na zadní povrch zmenšuje, u druhého se zmenšuje velikost otvoru (oblast výstupu z kořenů míchy).

Relativní stenóza je typ onemocnění, při kterém je prostor zúžen na 12 milimetrů. Pokud je vůle snížena na 10 milimetrů nebo méně, mluví o absolutní hodnotě. Sekundární stenóza míchy je charakterizována snížením místa, kde jsou umístěny nervové kořeny a mícha. Je to důsledek nemoci, která doprovází.

Video

Spinální stenóza

Příznaky

Závažnost klinického obrazu závisí na typu stenózy, která vznikla. Pokud se jedná o relativní onemocnění, člověk nemusí mít podezření na stlačení nervových kořenů zadního mozku. Zde jsou značky téměř neviditelné. U absolutní formy patologie jsou příznaky následující:

1. bolest na krku, na jedné i na obou stranách. Nejprve se objeví s určitými pohyby krku, když se ignoruje nemoc, stává se v průběhu času trvalým. Bolest může být způsobena ramenním kloubem, lopatkami, pažemi.
2. Ztráta citlivosti kůže horních končetin, krku, hlavy.
3. Silné bolestivé pocity v týlní a časové oblasti.
4. Závratě, která často vede ke ztrátě vědomí.
5. Problémy s orgány lokalizovanými v pánevní oblasti: inkontinence, impotence, nedostatek sexuální touhy, selhání při močení.
6. Nepříjemné pocity a slabost v rukou.
7. Nohy se stávají "zabalenými".
8. Obtížné dýchání.
9. Zvyšování tónu svalů krku a paží.
10. Paralýza, paréza horních a dolních končetin, úplná nehybnost pacienta.

S projevem výše uvedených příznaků je kontraindikováno samoléčení, užívání jakýchkoli léků na vlastní pěst.

Naléhavá potřeba zavolat nouzovou pomoc. Léčba takové nemoci se provádí pomocí zkušených zdravotnických pracovníků..

Diagnostika

Diagnostika zúžení páteře krční páteře začíná rozhovorem s klientem, nasloucháním stížností a shromážděním veškeré potřebné anamnézy. Doktor dále odhalí body bolesti palpací. Další fází diagnostiky je hardwarové vyšetření.

První instrumentální výzkumná metoda je rentgen páteře. To je považováno za nejvíce informativní. Rentgen umožňuje identifikovat problémy s integritou hřebene, přítomností adhezí, růstů, jakož i onkologií a dalších nádorů, formací, jejich lokalizací a průměrem.

Při stenóze krční páteře je předepsáno počítačové a magnetické rezonance. Prvním je přesně stanoven faktor vyvolávající patologii, a to i při nejmenších změnách. MRI umožňuje posoudit stav páteře, změny výšky a další abnormality.

Myelogram se doporučuje pacientům, kteří nejsou alergičtí na kontrastní látky. Procedura určuje nemoc, strukturu míchy, stav její tekutiny, průchodnost kanálu.

Hlavní metody léčby

Léčba stenózy krční páteře musí být komplexní, aby se člověk plně zotavil. Zde se používá jak konzervativní terapie, tak chirurgický zákrok..

Metody konzervativní terapie

Stenóza je charakterizována poměrně silnou bolestí a zánětem. Proto léčba začíná úlevou od bolesti, zánětlivým procesem NSAID. Může to být Ibuprofen, Piroxicam, Ketorolac a další. Léčba trvá týden. Existuje zákaz jakékoli fyzické aktivity, manuální terapie je kontraindikována (dokonce i světelná masáž).

K odstranění tlaku na míchu se do jejích kořenů vstřikují hormonální protizánětlivá léčiva. Jedná se o glukokortikoidy, jako je Diprospan, Prednisolone. Doporučuje se také užívat diuretika. Pacientům se doporučuje Lasix nebo síran hořečnatý.

Fyzikální terapie je užitečná na počátku progrese onemocnění. Lékaři předepisují pacientům různé metody.

Při silném bolestivém syndromu se provádí elektroforéza nebo magnetoterapie. Pokud je diagnostikován zvýšený tón, doporučuje se masáž. U subluxací bude užitečná ruční terapie. Cvičební terapie pro stenózu poskytuje flexibilitu páteře, mobilitu.

S takovou patologií lékaři často předepisují pacientovi ortopedické prostředky ve formě držáků na krční hlavu a korzetů. Umožňují uvolnit svaly a odstranit jejich křeče.

Operativní zásah

Stenóza krku je závažný stav, který lze ve většině případů léčit chirurgicky. Kromě skutečnosti, že operace je nutná u pokročilé formy patologie, se provádí za následujících okolností:

• když bolestivé pocity nejsou odstraněny konzervativními metodami léčby;
• léky nezastaví zúžení lumenu míchy;
• dochází k narušení procesů fungování vnitřních orgánů, systémů.

Operace je jmenována pouze jako poslední možnost. Jeho implementace je plná komplikací. U starších lidí může taková léčba vést k úplnému postižení..

Pomocí chirurgického zákroku obnovují zkušení chirurgové přirozenou polohu hřebenového sloupce, odstraňují meziobratlové kýly, excizi nádorů a další případné novotvary. Pomocí operace se krční páteř stabilizuje pomocí speciálních systémů, struktur a mícha je dekomprese..

Operační schéma je vybíráno individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k závažnosti patologie, jeho osobním charakteristikám, zkušenému lékaři. Alternativní léčba stenózy nemá smysl. Výzdoby a pleťové vody mohou člověka jen dočasně zmírnit, ale nemoci ho zbavit.

Rehabilitační léčba

Taková terapie se provádí po úlevě od syndromu bolesti. Zde lze použít stejné fyzioterapeutické techniky, jaké jsou uvedeny výše. Jedná se o fyzioterapeutická cvičení, masáže, magnetoterapii a elektroforézu, akupunkturu, manuální terapii.

Pacient se postupně vrací do aktivního životního stylu a mírně zvyšuje zátěž páteře..

Aby nedošlo k přepracování hřebene nejprve, oblékněte kolem krku korzet.

Než je nemoc nebezpečná?

Stenóza krční páteře, pokud je patologie ignorována, je spojena s vážnými důsledky. Mezi komplikace onemocnění patří paralýza nebo paréza (reverzibilní a nevratná), problémy s prací vnitřních orgánů lokalizovaných v kyčelním kloubu, cévní mozková příhoda, stejně jako úplná imobilizace těla, smrt člověka.

Vzhledem k riziku komplikací, které často vedou k postižení nebo smrti, je kontraindikováno snášet bolest v krku. Při prvních známkách stenózy je nutné podstoupit kompletní vyšetření u lékaře, jednat podle jeho doporučení.

Preventivní opatření

Medicína bohužel zatím není schopna zastavit stárnutí člověka. Je však docela možné se chránit před rozvojem stenózy. Chcete-li to provést, měli byste se celý život starat o své záda. K udržení zdraví páteře lékaři doporučují následující postup:

1. nezanedbávejte sporty. Nejlepší je pracovat s trenérem, pokud existuje náchylnost k patologii hřebene.
2. Neubližujte. Správné držení těla je klíčem k silné páteři.
3. Nezvedejte závaží nad hlavu.
4. Při jízdě sedět správně. Autosedačka musí být umístěna tak, aby kolena a boky byly ve stejné úrovni.
5. Používejte ortopedické zásoby spánku, včetně matrace.
6. Sledujte svou váhu. Obezita negativně ovlivňuje páteř.

Všechna výše uvedená pravidla jsou velmi jednoduchá, ale chrání záda před vývojem závažných onemocnění, která často vedou k postižení nebo úplnému postižení..

Stenóza je léčitelná v různých stádiích její progrese. Ale nemoc může vést k řadě závažných komplikací. Abyste se jim vyhnuli, nevydržujte bolesti zad a krku..

Okamžitě byste se měli poradit s lékařem, podstoupit nezbytné vyšetření a ošetření.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter. Určitě to napravíme a budete mít + karma

Stenóza míchy (bederní, děložní): příznaky, co to je, léčba bez chirurgického zákroku

Obnova období

Při absenci komplikací mohou pacienti vstát z postele večer v den operace nebo následující ráno. Po dalších 3-4 dnech jsou propuštěni z nemocnice s potřebnými doporučeními. Během následujících 6-8 týdnů se pacienti musí vyhnout namáhavé fyzické aktivitě, která narušuje zotavení..

• V prvních týdnech po operaci nikdy nezvedejte předměty vážící více než 3 kg. Vyvarujte se otřesů, vibrací, opakovaného pohybu, hlubokých ohybů, zatáček, prodlouženého sezení.
• Při každodenních činnostech věnujte zvýšenou pozornost tomu, jak se cítíte. Pokud pocítíte bolest, nadměrnou únavu nebo jiné alarmující příznaky, poraďte se se svým lékařem..
• Po operaci začněte dělat konkrétní cvičení. Nejlepší je, když je rehabilitační terapeut vyzvedne za vás. Od 4. týdne začněte s aerobním tréninkem (plavání, jízda na kole atd.).

3 měsíce po bederní operaci.

Rehabilitace urychluje zotavení a umožňuje člověku rychle se vrátit k obvyklému způsobu života. Většina domácích i zahraničních klinik to však svým pacientům neposkytuje, pacienti jsou propuštěni z nemocnice v nejbližším možném termínu..

Pokud chcete podstoupit operaci a okamžitě podstoupit plnohodnotnou rehabilitaci, přemýšlejte o léčbě v České republice. Tam budete určitě dostávat kvalitní lékařskou péči..

Příznaky

Stenóza míchy je závažné onemocnění v důsledku rizika poškození míchy. Mírné zúžení míchy nezpůsobí žádné neurologické příznaky. Pokud je ale ovlivněna mícha, pak dochází k poruchám fungování nervového systému až do úplné ztráty citlivosti.

Zúžení míchy je charakterizováno zhoršeným krevním oběhem v míše a jeho nervovými zakončeními, což je zhoršeno fyzickou aktivitou. Objeví se bolest, nedostatečná citlivost v postižené oblasti, slabost v nohou a dolní části zad. Páteřní klaudikace je charakteristickým znakem spinální stenózy..

Všechny příznaky nemoci se mírně liší v závislosti na jejím umístění.

Příznaky cervikální stenózy:

• bolesti hlavy;
• narušení ramenních svalů;
• poruchy pohybu;
• ztráta citlivosti;
• syndrom bolesti;
• v těžkých případech ochrnutí celého těla.

Příznaky stenózy hrudníku:

• syndrom bolesti;
• amyotropie;
• bolestivý svalový tonus, svalové křeče;
• parasthesia;
• bolest vyzařující do vnitřních orgánů.

Příznaky lumbální stenózy:

• syndrom akutní bolesti v dolní části zad, procházející do hýždě a dále podél sedacího nervu k prstům;
• spinální kulhání, které zmizí po delším odpočinku;
• svalová atrofie a paréza;
• nedostatečná kontrola procesů defekace a močení.

Odrůdy nemoci

Bylo vyvinuto několik klasifikací stenózy kanálů. Tento patologický stav může být vrozený i získaný. Primární forma onemocnění je extrémně vzácná. Vyvíjí se v důsledku genetické predispozice. Získaná forma patologie je výsledkem vlivu různých nepříznivých faktorů na strukturu páteře. Další běžně používaná klasifikace stenózy kanálů bere v úvahu závažnost zúžení lumenu.

Boční stenóza

Boční stenóza je diagnostikována, když se lumen meziobratlového kanálu zužuje na 3 mm nebo méně. S tímto průběhem je ve většině případů nutný chirurgický zásah, aby se zabránilo smrti velké oblasti míchy v důsledku jejího kompresního poškození..

Relativní stenóza

Tento typ stenózy je diagnostikován, když se průměr kanálu zužuje na 10–12 mm. Ve většině případů s tak mírným zúžením nejsou pozorovány žádné výrazné projevy. Podobné porušení je odhaleno náhodou při diagnostice jiných onemocnění páteře. Je možné zlepšit stav v tomto stádiu patologického procesu bez chirurgického zákroku, a to pouze pomocí konzervativních způsobů léčby.

Absolutní stenóza

Absolutní stenóza je diagnostikována, když se průměr míchy zmenší na 4–10 mm. Při dlouhodobém zachování komprese nervových zakončení v tomto případě dochází ke zvýšení výrazných neurologických poruch..

Degenerativní stenóza

Toto je jeden z nejčastějších typů získaného zúžení míchy. Tato patologie se vyvíjí s progresí degenerativně-dystrofických změn v meziobratlových ploténách a fazetových kloubech s osteochondrosou, ankylózou, zánětlivými onemocněními disků, posturálními poruchami různých typů, adhezemi, vícenásobnými lipomy epidurálního prostoru, zdrsněním podélného svalu atd. Degenerativní stenóza je progresivní a ve většině případů vyžaduje chirurgickou léčbu.

Patogeneze

Porucha se může vyvinout v různých částech páteře a může být výsledkem deformace jejích různých složek: nervové struktury jsou na všech stranách obklopeny různými strukturálními prvky páteře, takže i jejich malé posunutí může vést k sevření. Pro lepší pochopení patogeneze je třeba studovat strukturu páteře..

Struktura páteře

Páteř se skládá z 26 kostí, které jsou umístěny jedna po druhé od základny lebky k pánvi. 24 kostí jsou obratle. Páteř zahrnuje 7 krčních obratlů v krku, 12 hrudních obratlů na zadní stěně hrudníku, 5 bederních obratlů na vnitřní křivce v dolní části zad, křížovou kost, skládající se z 5 sestřižených obratlů mezi kyčelními kostmi a kostrči, skládající se ze 3 až 5 kostí na spodním konci páteře. Obratle jsou spojeny. Mezi jejich těly jsou umístěny chrupavkovité vrstvy - meziobratlové kotouče. Působí jako tlumiče nárazů a zajišťují pohyblivost páteře.

Páteř je hlavní nosnou konstrukcí pro horní část těla a hraje důležitou roli ve svislé poloze. Další funkcí je ochrana míchy. Níže jsou uvedeny oblasti páteře a nervové struktury, které mohou být zapojeny do spinální stenózy.

• Meziobratlové disky. Jedná se o fibro-chrupavkovitou formaci prstencovitých pojivových tkáňových desek a jádra pulposus ve středu mezi těly dvou sousedních obratlů páteře. Plní funkci tlumení nárazů.
• Fazetové klouby. Jedná se o klouby umístěné na zadní straně obratle. Jsou tvořeny stavci horního spinálního procesu jednoho obratle a spodního spinálního procesu over overbra. FS připojení stabilizuje páteř.
• Foraminální foramen (nazývaný také meziobratlový foramen). Prostor mezi obratlemi, kterými nervové kořeny opouštějí páteř a šíří se do dalších částí těla.
• Spinózní proces. Toto je oblast na zadní straně obratlového oblouku, která uzavírá kanál, kterým prochází mícha a kořeny nervů..
• Kořeny míchy / nervů. Důležitá část centrálního nervového systému, která sahá od základny mozku k dolní části zad. Mícha a kořeny jsou uzavřeny v míše. Skládá se z nervových buněk a nervových svazků. Páteř spojuje mozek se všemi částmi těla přes 31 párů nervů, které z mozku procházejí mezi obratli.
• Koňský ohon. Je to svazek lumbálních, sakrálních a coccygeal kořenů míšních nervů, procházejících téměř svisle v bederní a sakrální páteři.

Příčiny stenózy bederní páteře

Existují různé důvody pro rozvoj stenózy bederní páteře, herniovaný disk je jedním z nich. Všechny rizikové faktory jsou klasifikovány do:

• traumatická (zlomeniny, včetně stlačení obratlovců, trhliny, výrony vazivové a šlachové tkáně, dislokace obratlů atd.);
• ortopedické (špatné držení těla a zakřivení páteře, špatné vyrovnání pánevních kostí, syndrom krátkých nohou, ploché nohy, kyčle);
• zánětlivé (infekční a aseptické typy zánětlivých reakcí, včetně reakcí vyvolaných výhřezem kýly hernia do lumenu míchy, tuberkulózy, poliomyelitidy, syfilis a dalších infekcí);
• degenerativní dystrofie (jedná se o vývoj osteochondrózy s výčnělkem a extruzí meziobratlové ploténky, které nakonec vedou ke vzniku kýly, stlačující duralové membrány míchy);
• vertebrogenní (nestabilita polohy obratlových těl, retrolistéza, spondylolistéza, deformující osteoartritida meziobratlových kloubů atd.);
• vrozená (patologie vývoje tkání páteře v prenatálním stádiu tvorby nervové trubice plodu).

S vysokou pravděpodobností mohou vývoj stenózy páteře bederní páteře doprovázet následující negativní faktory:

• tvrdá fyzická práce se zvedáním významných hmotností;
• nedostatek pravidelné fyzické námahy na svalovou kostru zad a dolní části zad v dostatečném objemu - vede k narušení difúzní výživy chrupavkové tkáně meziobratlových plotének a rozvoji osteochondrózy;
• kouření a pití alkoholu - narušuje mikrocirkulaci krve v paravertebrálních svalech;
• sedavá práce;
• nesprávná organizace pracovního a spacího místa;
• návyk hromadění a přenášení závaží v jedné ruce;
• nesprávná volba obuvi pro sport a každodenní nošení;
• nádory vnitřních orgánů břišní dutiny;
• adhezivní onemocnění a dislokace vnitřních orgánů břišní dutiny a malé pánve;
• pády, dopravní nehody, pronikající rány, infekce během chirurgického zákroku na páteři.

Při stenóze páteřního kanálu jsou v první řadě vždy vyloučena kýla a hemangiom. Poté se provede vyšetření břišní dutiny, aby se vyloučil růst novotvarů. Diagnózu by měl provádět kvalifikovaný neurolog nebo obratlovec. Pouze tito lékaři mají dostatečnou úroveň odborné přípravy, aby určili, jaké faktory vyvolaly rozvoj stenózy a jaká léčba pomůže vyhnout se chirurgickému zákroku..

Úzká korekční operace

Operace je nutná k zastavení komprese nervových kořenů a obnovení normálního fungování tkání. Lze provádět uzavřené nebo endoskopické i otevřené zásahy v plném rozsahu. Nejběžněji používané techniky jsou:

Stabilizační operace. Předpokládá rozšíření prostoru páteřního kanálu s následným posílením podpůrné funkce díky instalaci výztuh.
Dekompresní laminektomie. Rozšiřuje kanál odstraněním některých částí kostního procesu, oblouku páteře, vazů. Tato metoda je považována za jednu z nejtraumatičtějších.
Mikrochirurgická dekomprese. Tato operace zahrnuje použití fixačního systému po odstranění stenózy

Je důležité, aby byla zachována funkce a flexibilita páteře.
Mikrodiscektomie nebo laserové odpařování se provádí, někdy ve spojení s laminektomií, v případech, kdy je stenóza způsobena kýly.
Použití této metody intervence závisí na klinickém obrazu. Ve většině případů se po operaci pacient plně zotaví.

Při rehabilitaci hraje důležitou roli chování pacienta, dodržování všech omezení a pravidel stanovených lékařem.

Preventivní opatření

Některé jednoduché kroky mohou pomoci zabránit rozvoji lumbální spinální stenózy nebo se rychle zbavit problému, pokud již nastal:

Je nutné navštívit specializovanou kancelář, aby se objevily alarmující příznaky, bolest nebo nepohodlí. Hmotnost by měla zůstat v normálních mezích, aby nedošlo k nadměrnému namáhání páteře a dalších tělesných systémů

Je důležité zajistit, aby byla zachována zdravá fyzická aktivita - časté procházky, ranní cvičení, zahřívání během dne při práci sedavé

Stenóza snižuje kvalitu života pacienta a nevyhnutelně přináší nepohodlí. Pokud konzultujete lékaře včas, kdy se patologie nerozvinula do vážné fáze, lze ji odstranit konzervativními metodami bez chirurgického zákroku. Chirurgický zásah je nutný, když je situace spuštěna, stenóza postupuje a znemožňuje celé tělo.

Pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok, si uvědomují, že včasná žádost o kvalifikovanou pomoc by mohla situaci výrazně zjednodušit.

Pro úplné uzdravení je důležité sledovat zdravý životní styl a včas se poradit s lékařem

Jaká je relativní stenóza bederní a krční páteře

Relativní stenóza (stupeň zúžení kanálu od 12 do 10 mm) je doprovázena následujícími neurologickými projevy:

• Bolesti syndromy;
• Poruchy pohybu;
• Radikulo-vaskulární změny.

Spinální stenóza je spojována s přerušovanou klaudikací. Tento příznak lze považovat za první příznak nemoci. Objevuje se u většiny pacientů bez ohledu na lokalizaci komprese míchy..

Patogenetická souvislost v patologii je považována za přechodný ischemický útok. Způsobuje vazokonstrikci nejen páteře, ale i jiných orgánů. Při pohybu do svislé polohy se pocit bolesti zvětšuje.

Při změně polohy se také projevují příznaky žilní hypertenze a mozkomíšního moku. Pokud má pacient otoky dolních končetin, jsou ve svislé poloze horší.

Posturální dysbasie je specifický neurologický symptom onemocnění. Je charakterizována skutečností, že přerušovaná klaudikace se objevuje nejen při chůzi, ale také ve stoje, když je páteř natažena..

Relativní spinální stenóza je charakterizována následujícími neurologickými projevy:

• Necitlivost končetin;
• Slabost v nohou;
• Zhoršená koordinace pohybů v důsledku patologie nervových impulsů;
• Změna citlivosti končetin;
• Parestézie v nohou;
• Citlivé poruchy bez snížené síly v nohou;
• Poruchy pánve a ataxie.

U 10% pacientů nejsou symptomy onemocnění v počátečních stádiích vyjádřeny. Jediným markerem, který neuropatologům umožňuje diagnostikovat spinální stenózu, je hrudní myelopatie..

Co je hrudní myelopatie

Hrudní myelopatie je syndrom intermitentní klaudikace spojený s bolestí na hrudi, břiše, boky. Takové příznaky mohou být počátečním předzvěstí absolutní stenózy míchy. Pokud není léčba aplikována, mícha se časem komprimuje více..

Hrudní myelopatie u většiny pacientů je kaudogenní - spojená s lézemi kořenů koňských koní.

Konzervativní léčba a chirurgie při lumbální stenóze

Stenóza páteře vyžaduje okamžitou léčbu. S malým stupněm komprese míchy lze léčbu použít k odstranění:

• Komprese neurovaskulárních struktur;
• Napětí muskulo-vazového aparátu;
• Hypoxie nervových kořenů;
• Arteriální a žilní nedostatečnost;
• Metabolické poruchy metabolismu;
• Demyelinace nervů;
• Patologické inervace orgánů;
• Porušení oběhu mozkomíšního moku;
• Nestabilita páteře.

Je nemožné eliminovat výše uvedené příznaky samostatně doma, a proto při zúžení páteře nebo radiálních kanálů potřebuje pacient hospitalizaci.

Příznaky

Absolutní stenóza má živý klinický obraz.

Typické příznaky nemoci:

• Ostré bolesti páteře. S ohýbáním a posazením se snižuje a při chůzi se zvyšuje. To je způsobeno zvětšením vzdálenosti mezi obratly, když je hřbet zaoblený. Tento příznak je hlavním diagnostickým kritériem..
• Neurogenní intermitentní klaudikace (s lokalizací v dolní části zad). Při chůzi se projevuje bolestí v jedné noze. Při sezení nebo naklápění syndrom bolesti zmizí. V tomto případě může pacient dlouhou dobu vykonávat jakoukoli práci v sedu, například jezdit na kole, řídit auto.
• Příznak laseru. Pacient zvedá narovnanou bolest podél sedacího nervu, když zvedá narovnanou nohu, zatímco leží na zádech. Když ohýbáte nohu, bolestivost zmizí.
• Snížená citlivost v rukou nebo nohou.
• Paréza.
• Slabost svalů horních a dolních končetin.
• Tele křeče.
• Sexuální dysfunkce u mužů, menstruační nepravidelnosti u žen.
• Zhoršení pánevních orgánů (močová inkontinence atd.).

Se stenózou hrudní oblasti trpí pacient bolestí na hrudi, potížemi s dýcháním, zvýšením srdeční frekvence. Snižuje se také citlivost horní části hrudníku, ruce jsou znecitlivěné. Patologie krční páteře se projevuje bolestmi hlavy, mdloby, nevolností, znecitlivěním obličeje, šíje.

Další informace o jedné z hlavních příčin stenózy:

• Páteřní osteofyty
• Osteofyty bederní páteře
• Spondylóza
• Co je spondylóza deformans?

Diagnostika

Věděli jste, že...

Zpočátku se diagnóza provádí na základě stížností pacienta a externího vyšetření. Hlavními diagnostickými kritérii jsou: přítomnost přerušované klaudikace, příznak Lasegue. To však nestačí k posouzení závažnosti patologie..

Stupeň komprese můžete přesně nastavit pomocí následujících metod:

1. Ultrazvuk páteře. Odhaluje kýly, novotvary, ložiska zánětu.
2. MRI je nejvíce informativní metoda. Umožňuje detekovat nejmenší změny ve struktuře kosti a chrupavkové tkáně, zhoršený průtok krve, cévní léze.

Video: "Diagnostika spinální stenózy"

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Stenóza míchy je stav, kdy se zmenší velikost míchy v průřezu nebo se zmenší velikost meziobratlových foramen, v důsledku čehož se stlačí obsah kanálu (mícha, kořeny). Stenóza míchy se zpravidla detekuje na úrovni dolních bederních obratlů, méně často v krční a hrudní páteři..

Vertebrální (páteřní) kanál je prostor uvnitř páteře, který je tvořen před vertebrálními těly a meziobratlovými kotouči, ze stran i zezadu - oblouky obratlů, spojenými žlutým vazem. Na průřezu je trojúhelníkový nebo oválný..

Vertebrální kanál sestává z: míchy s kořeny obklopenými membránami mozku, stejně jako tukové a volné pojivové tkáně s tepnami, žilami a nervy. Kořenové nervové kořeny, obklopené dura mater, se odchylují od míchy, z nichž každý přes její otvor přesahuje přes míchu. Mícha sahá od foramen magnum k druhému bedernímu obratle. Pod druhým bederním obratlem v obratlovém kanálu je „cauda equina“ - svazek kořenů čtyř dolních bederních, pěti sakrálních a coccygeal kořenů míchy.

1. vedení - vedení nervového impulsu od středu k periferii a zpět;
2. reflex - tvorba reakce nervového systému na podráždění.

Stenóza může být vrozená a získaná. Vrozená (primární) se tvoří 3 až 6 týdnů intrauterinního vývoje lidského embrya. Příčiny této poruchy mohou být genetický faktor, stejně jako infekční a toxické faktory, které ovlivňují tvorbu páteře..

Příčiny vrozené stenózy:

• Vrozená chondrodystrofie (achondroplasie) - porucha intrauterinního růstu kostí, při níž se páteřní kanál zužuje v důsledku fúze obratlů, zkrácení a zahuštění obratlů.
• Diastematomyelie - dělení míchy vnitřním septem, které sestává z chrupavky nebo kostní tkáně, bifurkace míchy.

Důvody získané (sekundární) stenózy:

1. traumatické přemístění obratlů a jejich fragmentů, intrakanální hematomy;
2. degenerativní-dystrofické změny meziobratlových kloubů ve formě kostních výrůstků směrovaných do míchy (fazetová artropatie);
3. prolaps meziobratlové kýly, její osifikace nebo sekvestrace v důsledku diskopatie;
4. přední posun obratle (spondylolistéza) v důsledku anatomického defektu obratlového oblouku;
5. zesílení a kalcifikace žlutých vazů páteře v důsledku jejich zánětu nebo dystrofie;
6. zahušťování kapsle meziobratlových kloubů v důsledku jejich zánětu při ankylozující spondylitidě a jiných zánětlivých procesech;
7. zdrsnění předního podélného vazu (Forestierova choroba);
8. městnavé množství žil uvnitř míchy;
9. cicatricial změn a zavedení ocelových struktur uvnitř páteřního kanálu v důsledku chirurgie páteře;
10. nádory a cysty uvnitř míchy atd..

Tvorba spinální stenózy je často ovlivněna jak vrozenými, tak získanými faktory. Stenóza postihuje hlavně starší lidi, protože mají na věky související degenerativní onemocnění páteře. Výskyt onemocnění dramaticky stoupá u lidí starších 50 let a v této věkové skupině se pohybuje od 1,8 do 8%. Nejběžnější získanou stenózou míchy je poslední fáze spinální osteochondrózy, kdy roste kostní tkáň obratlovců a osteofytů.

Mnoho lidí bez vrozených malformací páteře má ústavně anatomicky užší páteřní kanál, než je průměr. Normální hloubka páteře v bederní páteři je 13-25 mm, v děložním čípku - 15-20 mm.

V krční páteři může být tento rys struktury kosti kanálu detekován na postranních rentgenových snímcích výpočtem a vyhodnocením indexu M.N. Čajkovského. Čajkovskij index je poměr velikosti sagitální části páteře k velikosti sagitální části obratlového těla na úrovni tohoto obratle, s vyloučením růstu mezních kostí. X-ray ukazuje sagitální průměr páteřního kanálu (a) a sagitální velikost obratlového těla (b), první číslo je děleno druhým (a: b).

Měření sagitální velikosti míchy a těla obratlovců

• 0,9 až 1,1 - páteřní kanál normální hloubky;
• méně než 0,85 (podle některých autorů - 0,75) - ústavně úzký páteřní kanál.

Příznaky stenózy

Jako mnoho nemocí, v počátečním stádiu, stenóza projde bez povšimnutí osobou. Když se však účinek chrupavky nebo jiné tkáně na nerv stane výraznějším, objeví se a zvyšuje se syndrom bolesti. Na různých klinických obrázcích se projevuje svým vlastním způsobem, nejčastěji si pacienti stěžují:

• Necitlivost a bolest v horních končetinách;
• Přetrvávající bolest zad;
• Bolest v dolních končetinách - jedna nebo obě nohy;
• Slabost v nohou;
• Brnění v dolních končetinách při chůzi;
• Neurogenní kulhání - přerušované z jedné nohy na druhou;
• Poruchy genitourinárního systému, střevní inkontinence;

U některých je možné zmírnit stav pouze při silném náklonu vpřed - kvůli natažení patologicky zúžené oblasti.

Je důležité pochopit, že projev nemoci se může lišit v závislosti na tom, na které části páteře se stenóza vyvíjí:

Blízkost k hlavě určuje výrazné symptomy - bolesti hlavy, závratě, nevolnost, která neodejde, dokonce je možné mdloby.

Je poměrně obtížné diagnostikovat stenózu páteře v hrudní páteři, protože její příznaky jsou v tomto případě podobné onemocněním vnitřních orgánů - bolest v srdci, v plicích.

Takového pacienta můžete „rozeznat“ nerovným pohybem. Dolní končetiny odmítají fungovat normálně. Často se cítí mravenčení, necitlivost nebo „husí kůže“.

Léčebné metody

V závislosti na stupni zúžení lumenu míchy lze použít konzervativní i chirurgické způsoby léčby..

Konzervativní terapie

Při léčbě stenózy páteřního kanálu páteře se nejprve vybírají léky, aby se eliminovaly symptomatické projevy tohoto patologického stavu. K úlevě od bolesti a dalších příznaků nemoci lze předepsat léky následujících skupin:

• NSAID;
• analgetika;
• svalové relaxancia;
• kortikosteroidy;
• multivitaminy.

Pro odstranění nepříjemných pocitů mohou být předepsány náplasti a masti, které mají analgetický a protizánětlivý účinek. Účinné látky obsažené v těchto léčivech mají lokální dráždivé a vazodilatační účinky..

Kromě toho jsou předepsány následující fyzioterapeutické postupy:

• magnetoterapie;
• elektroforéza;
• balneoterapie;
• ultrazvuková expozice;
• laserová terapie.

Po stabilizaci stavu lze ukázat masážní kurz i trakční procedury. V budoucnu pacient vyžaduje fyzioterapeutická cvičení. Gymnastika pomáhá posilovat svaly zad a břicha vytvářením svalového korzetu, který podporuje páteř. Tím se sníží rychlost růstu stenózy..

Chirurgická intervence

Většina pacientů vyžaduje operaci stenózy míchy, aby se zabránilo kritickému poškození míchy. Existuje několik možností pro postupy prováděné k odstranění tohoto patologického stavu. Nejčastěji prováděné odstranění části obratlového oblouku. Jedná se o jednoduchý způsob chirurgického ošetření, ale po operaci může být pozorována nestabilita postižené oblasti obratle..

Kromě toho lze doporučit stabilizaci segmentů obratlů. Tento zásah odstraní stenózu co nejbezpečněji. V sousedních segmentech se však po takovém ošetření mohou vyskytnout zlomeniny, skolióza a stenóza..

Pokud stenóza vyplývá ze snížení výšky disku, může být indikována interspinální fixace. Tento zásah zahrnuje instalaci speciálních implantátů mezi odstředivými procesy. Při této léčbě je vyloučena možnost dalšího poškození a stenózy samostatné části páteře. V tomto případě není narušena mobilita segmentu..

Příznaky

Symptomy patologie nejsou příliš typické. Nezjeví se najednou, ale pomalu se během několika měsíců zesilují. Mezi běžné nespecifické příznaky patří:

• bolesti zad (lumbago) s návratem na nohy (bederní ischialgie). Nejprve je cítit bolest ve stehně, pak v celé končetině;
• tuhost v dolní části zad, neschopnost plně se pohybovat;
• svalové napětí v dolní části zad.

Jak se patologie vyvíjí, mohou se objevit následující:

• dysestézie;
• slabost v nohou;
• pocit pálení, husí kůže, „vatovitost“ v nohou;
• dysfunkce močového měchýře a konečníku;
• sexuální dysfunkce u mužů.

Příznaky a příznaky

Stenóza u starších pacientů je často diagnostikována. To lze vysvětlit degenerativními změnami páteře, které ovlivňují naprosto každého. Podle statistik mezi muži je nemoc diagnostikována častěji.

Charakteristické příznaky stenózy míchy v bederní oblasti zahrnují:

• Intermitentní klaudikace. Pacient cítí bolest, mravenčení v nohou, zhoršené chůzí. Pocity bolesti nejčastěji postihují obě nohy.
• Různé bolesti ve spodní části páteře, které nemají nic společného s pohybem.
• Bolest je cítit podél nohy v pruhu.
• Komprese nervových kořenů vede k vývoji příznaků Lassegha, Wassermana, které se vyznačují pasivním vzestupem rovné nohy.
• Citlivost je narušena v nohou, pacient přestává cítit dotek.
• Pálení ve svalech nohou.
• Fungování pánevních orgánů je narušeno: trpí mužská energie, narušuje se močení a pohyb střev.
• Snížené reflexy kolene.
• Objevují se křeče.
• Svaly se škubají, ale bez bolesti.
• Slabost v nohou. Je těžké stát, chodit.
• Ředění nohou v důsledku změn svalové tkáně.

Pokud má pacient poruchy v činnosti pánevních orgánů, výrazné neurologické poruchy, pak v takových případech je léčba stenózy bederní páteře bez chirurgického zákroku nemožná. Chirurgická intervence zlepší kvalitu života pacienta.

Druhy stenózy

Klasifikace je založena na povaze poruchy, umístění a závažnosti:

• Boční - zúžení lumenu na čtyři mm.
• Centrální - zužující se směrem ven se snížením přední velikosti lumen.
• Kombinované - porušení nastane jednou v několika směrech s kombinovanými příznaky.
• Při relativní stenóze je vnitřní průměr kanálu 10–12 mm. V takovém stavu je vhodné použít terapeutickou léčbu, která zpravidla dává dobrý výsledek. Pokud není léčba zahájena včas, je nevyhnutelný postup patologie..
• Absolutní - vůle je jeden centimetr nebo méně. S takovou diagnózou nemluvíme o konzervativní terapii. Komprese vyvolává neurologické příznaky a vyžaduje chirurgickou korekci.
• Boční stenóza je extrémní léze se závažným zúžením kanálu (průměr asi 3 mm). Léčba - pouze chirurgický zákrok.

Prognóza léčby

Mnoho pacientů s chronicky kompenzovanou formou onemocnění vede při správném přizpůsobení svého života (snížení zátěže, včasná reakce na exacerbace) do normálního života zdravého člověka až do stáří.

Lidé, kteří podstoupili operaci v pokročilém stádiu nemoci, po rehabilitačním období, mají dobrou šanci na stabilizaci vlastního zdraví, i když bolest a nepohodlí zpravidla nezmizí beze stopy. Ve zvláště závažných případech je prognóza zotavení individuální a může ji provést pouze kompetentní chirurg.

Po operaci existuje také pravděpodobnost komplikací v dlouhodobém období, zejména u dvou nebo více operací. V některých případech je nutné nosit fixační obinadlo.

Příčiny lumbální stenózy

Provokující faktory zahrnují metabolické poruchy, trauma, zakřivení hřebene, revmatismus, deformitu obratlů. Nemoc dítěte je způsobena užíváním drog nebo látek škodlivých pro embryo matkou během těhotenství. U starších lidí se často vyvíjí na pozadí změn kostní tkáně souvisejících s věkem, patologií páteře.

Stenóza kanálu je také způsobena umístěním implantátu během chirurgické léčby páteře. Kanál je také zúžený kvůli nadměrnému zatížení na hřebenu vzpěrači, nakladači a lidmi jiných profesí. Stává se to kvůli hematomu po modřině v dolní části zad.